苟在诊所练医术 第604节
“家住这里远吗？”
“步行的话，十几分钟的路程。”
“那这样，你们回去拿孩子的体检手册让我看看。或者家里有人的话，让他们拍个照片过来也行。孩子现在的血压出现了高压正常，低压高，这是早期高血压。我对比一下孩子的档案记录，对诊断会有很大帮助。”
李敬生坚持想要了解孩子以前的血压情况，也是对孩子负责。
这么小的孩子出现高血压，首先要考虑的就是先天心脏病。
但是家属并没有反应这个问题。
最好的办法就是查看一下孩子过往的体检记录。
孩子的父亲回家拿体检记录去了。
李敬生继续为孩子做检查。
听了听孩子的肠鸣音，正常。
腹部摁压时略有腹胀现象。
“小朋友，是肚子哪一块痛呀？”
小男孩还很小，有些畏惧的看着李敬生。
“宝宝，医生叔叔问你肚子哪里痛，你指出来好不好？”
“这……”
他怯怯的指了指自己的左下腹。
李敬生的脑子里立刻想到左下腹这一区块的脏器，以及常见的腹痛类疾病。
如果是右下腹疼痛，小孩子的话，阑尾发炎的概率较大。
现在是左下腹，肠炎、肠疝、肠绞痛等等，都有可能。
不过孩子还很小，表达能力有限，对疼痛的感知与辨别能力同样有限。有可能描述不清楚。
所以，李敬生只是把孩子的描述当一个参考。
“闭上眼睛，放松，我给你检查一下小肚肚。”
李敬生开始给孩子做压痛测试。
按到肚脐周围时，孩子露出疼痛表情，眉头皱着，但是他在默默忍耐。
继纣按压，左下腹的压痛反应差不多，也是较为轻微。
没有扪及包块。
开始向右移动，按到右下腹时，孩子发出痛哼声，鼻子都皱起来了，身体也下意识的想要躬起。
能看出来，他的右下腹疼痛明显超过左下腹与脐周。
看到这种情况，李敬生已经开始怀疑阑尾炎。
因为阑尾炎早期阶段的疼痛通常在脐周，而且不会特别明显。它还有一个特征，容易出现放射痛与转移痛。
但是也不排除孩子是急性胃脾炎的可能。
小孩子的肠胃功能尚不是很完善，吃点凉的，或者不干净的东西特别容易肚子痛。
临床上，儿童得急性胃肠炎十分常见。
“有呕吐现象吗？”
“有！早上吐过一次。”
“肚子痛是一阵一阵的，还是持续腹痛呢？”
“应该是持续吧！因为他昨天晚上就算睡着了也是皱着眉头，说话都是有气无力。”
“呕吐时就是普通呕吐，还是非常剧烈的喷射性呕吐？”
“比较正常的那种吧！先是干呕，然后就吐了。”
“腹泻的大便形状是稀水状，还是比较稠的那种？”
“还好吧！”
孩子的母亲想了想，回答道。
“有白色黏液或者血丝之类吗？”
“没有。”
“刚才压痛测试，孩子右下腹疼痛更为明显，我有点担心是阑尾发炎之类，给孩子拍个腹部平片看看，你看可以吗？”
李敬生询问孩子的母亲。
“要不等孩子的爸爸过来再说吧！”
孩子的母亲似乎有点做不了主。
“也行，你抱着孩子坐在那边休息一会，如果孩子要喝水，那边有热水。”李敬生接着诊治下一位患者。
过了二十多分钟的样子，孩子父亲满头大汗的回来了。
瞧这情形，应该是跑着去，跑着回来的。
“李医生，是这本册子吗？”
“对！”
李敬生接过翻阅了一下，孩子的血压一直是正常的。
但是体检记录停在了两岁，后面就没有再检查。
先天心脏病的可能较小。
他给孩子听了心音，正常。
“孩子存在高血压啊！需要给孩子拍个腹部片子查看一下，你看可以吗？”
“这么小的孩子怎么会出现高血压呢？”
“需要详细检查才知道。最好能去大医院查一查。”
李敬生实话实说。
“那要不这样吧，我们带孩子去大医院检查好了。给你添麻烦了。”
孩子的父亲担心在这里查不出来，毕竟诊所的条件有限。
到时候还得去大医院。
再加上孩子出现了高血压，让他感到更加担心。
“不必客气！你们去大医院一定要查一查高血压的问题，孩子还这么小，如果查明高血压与这次生病没有关联，那就一定要重视。”
李敬生对家属叮嘱道。
这一家子也算是阳光诊所的忠实粉丝了，他绝不希望这个孩子因为父母的疏忽，高血压持续进展下去，到时候需要服药终身。
而且有很多医生都会告诉患者，说什么高血压不可怕，只要服药控制就行。
实际上，高血压一旦发生，服药是一种无奈之举。
它很有点像是一柄双刃剑，控制血压的同时，也在进一步加重心脏负担，伤害心脏。
因为从另一个医学角度来分析，高血压是身体的一种自我保护机制。
因为血管的弹性不好了，出现硬化，血管内壁出现斑块、钙化等，导致血管内腔变窄。这时候心脏为了让血液顺利通过变窄的血管段，成功把血液输送到身体末端，它只能加大马力。
可是服用降压药，相当于把它的马力降下来。
说白了，与它对着干。
与吃退烧药是一个原理，都是跟身体的保护机制对着干。
所以，吃降压药的本质是对心脏的一种伤害。
有很多高血压患者会发现，吃一种降压药的时间长了，渐渐不管用。
这时候，医生会帮患者更换其它类型的降压药。
如果效果仍然不好，那就会同时吃好几种。
为什么降压药不好使呢？
其实可以理解为，心脏在无声的反抗。
心脏的本职工作是保证把氧气耗掉的静脉血回收，然后把新鲜富含氧气的血液输送到身体各组织各器官。
人为降压，血管硬化、狭窄，心脏开正常马力的情况下，它发现已经没办法把血液送到位。于是称职称责的心脏，克服药物降压带来的问题，加大马力。
还有，降压里面最常用的手段有利尿这一项。
就是帮助人体加大水份排出体外的量。
血液的主要构成就是水份。
把水份大量排出，这会增加血液的浓稠程度。等于变相的增加心脏负担。
如果心脏能发声的话，它肯定会哭着喊，主人啊，我太难了。
普通人不知道高血压的可怕和危害，以为就算得了高血压，也可以吃降压药控制，无所谓。李敬生是个专职医生，深知无不是这么回事。
高血压与糖尿病、肾衰、肝硬化等等疾病一样可怕。
都是很难逆转的病变。
相当于永久性损伤，而且是每况愈下，不断进展。
至少以人类目前的科学技术与医学技术，还没办法逆转这些疾病。
最好的办法就是早期阶段，赶紧想办法控制住，让它们自然修复，最终恢复正常。
……
中午，李敬生亲自抽时间去给向苍松买了防暴钢叉、防刺背心、防暴头盔、强光手电、工作服等必备物品。
等他把东西买回来，向苍松并没有在门卫室，门是关着的。
看来这是回家照顾老婆去了。
“步行的话，十几分钟的路程。”
“那这样，你们回去拿孩子的体检手册让我看看。或者家里有人的话，让他们拍个照片过来也行。孩子现在的血压出现了高压正常，低压高，这是早期高血压。我对比一下孩子的档案记录，对诊断会有很大帮助。”
李敬生坚持想要了解孩子以前的血压情况，也是对孩子负责。
这么小的孩子出现高血压，首先要考虑的就是先天心脏病。
但是家属并没有反应这个问题。
最好的办法就是查看一下孩子过往的体检记录。
孩子的父亲回家拿体检记录去了。
李敬生继续为孩子做检查。
听了听孩子的肠鸣音，正常。
腹部摁压时略有腹胀现象。
“小朋友，是肚子哪一块痛呀？”
小男孩还很小，有些畏惧的看着李敬生。
“宝宝，医生叔叔问你肚子哪里痛，你指出来好不好？”
“这……”
他怯怯的指了指自己的左下腹。
李敬生的脑子里立刻想到左下腹这一区块的脏器，以及常见的腹痛类疾病。
如果是右下腹疼痛，小孩子的话，阑尾发炎的概率较大。
现在是左下腹，肠炎、肠疝、肠绞痛等等，都有可能。
不过孩子还很小，表达能力有限，对疼痛的感知与辨别能力同样有限。有可能描述不清楚。
所以，李敬生只是把孩子的描述当一个参考。
“闭上眼睛，放松，我给你检查一下小肚肚。”
李敬生开始给孩子做压痛测试。
按到肚脐周围时，孩子露出疼痛表情，眉头皱着，但是他在默默忍耐。
继纣按压，左下腹的压痛反应差不多，也是较为轻微。
没有扪及包块。
开始向右移动，按到右下腹时，孩子发出痛哼声，鼻子都皱起来了，身体也下意识的想要躬起。
能看出来，他的右下腹疼痛明显超过左下腹与脐周。
看到这种情况，李敬生已经开始怀疑阑尾炎。
因为阑尾炎早期阶段的疼痛通常在脐周，而且不会特别明显。它还有一个特征，容易出现放射痛与转移痛。
但是也不排除孩子是急性胃脾炎的可能。
小孩子的肠胃功能尚不是很完善，吃点凉的，或者不干净的东西特别容易肚子痛。
临床上，儿童得急性胃肠炎十分常见。
“有呕吐现象吗？”
“有！早上吐过一次。”
“肚子痛是一阵一阵的，还是持续腹痛呢？”
“应该是持续吧！因为他昨天晚上就算睡着了也是皱着眉头，说话都是有气无力。”
“呕吐时就是普通呕吐，还是非常剧烈的喷射性呕吐？”
“比较正常的那种吧！先是干呕，然后就吐了。”
“腹泻的大便形状是稀水状，还是比较稠的那种？”
“还好吧！”
孩子的母亲想了想，回答道。
“有白色黏液或者血丝之类吗？”
“没有。”
“刚才压痛测试，孩子右下腹疼痛更为明显，我有点担心是阑尾发炎之类，给孩子拍个腹部平片看看，你看可以吗？”
李敬生询问孩子的母亲。
“要不等孩子的爸爸过来再说吧！”
孩子的母亲似乎有点做不了主。
“也行，你抱着孩子坐在那边休息一会，如果孩子要喝水，那边有热水。”李敬生接着诊治下一位患者。
过了二十多分钟的样子，孩子父亲满头大汗的回来了。
瞧这情形，应该是跑着去，跑着回来的。
“李医生，是这本册子吗？”
“对！”
李敬生接过翻阅了一下，孩子的血压一直是正常的。
但是体检记录停在了两岁，后面就没有再检查。
先天心脏病的可能较小。
他给孩子听了心音，正常。
“孩子存在高血压啊！需要给孩子拍个腹部片子查看一下，你看可以吗？”
“这么小的孩子怎么会出现高血压呢？”
“需要详细检查才知道。最好能去大医院查一查。”
李敬生实话实说。
“那要不这样吧，我们带孩子去大医院检查好了。给你添麻烦了。”
孩子的父亲担心在这里查不出来，毕竟诊所的条件有限。
到时候还得去大医院。
再加上孩子出现了高血压，让他感到更加担心。
“不必客气！你们去大医院一定要查一查高血压的问题，孩子还这么小，如果查明高血压与这次生病没有关联，那就一定要重视。”
李敬生对家属叮嘱道。
这一家子也算是阳光诊所的忠实粉丝了，他绝不希望这个孩子因为父母的疏忽，高血压持续进展下去，到时候需要服药终身。
而且有很多医生都会告诉患者，说什么高血压不可怕，只要服药控制就行。
实际上，高血压一旦发生，服药是一种无奈之举。
它很有点像是一柄双刃剑，控制血压的同时，也在进一步加重心脏负担，伤害心脏。
因为从另一个医学角度来分析，高血压是身体的一种自我保护机制。
因为血管的弹性不好了，出现硬化，血管内壁出现斑块、钙化等，导致血管内腔变窄。这时候心脏为了让血液顺利通过变窄的血管段，成功把血液输送到身体末端，它只能加大马力。
可是服用降压药，相当于把它的马力降下来。
说白了，与它对着干。
与吃退烧药是一个原理，都是跟身体的保护机制对着干。
所以，吃降压药的本质是对心脏的一种伤害。
有很多高血压患者会发现，吃一种降压药的时间长了，渐渐不管用。
这时候，医生会帮患者更换其它类型的降压药。
如果效果仍然不好，那就会同时吃好几种。
为什么降压药不好使呢？
其实可以理解为，心脏在无声的反抗。
心脏的本职工作是保证把氧气耗掉的静脉血回收，然后把新鲜富含氧气的血液输送到身体各组织各器官。
人为降压，血管硬化、狭窄，心脏开正常马力的情况下，它发现已经没办法把血液送到位。于是称职称责的心脏，克服药物降压带来的问题，加大马力。
还有，降压里面最常用的手段有利尿这一项。
就是帮助人体加大水份排出体外的量。
血液的主要构成就是水份。
把水份大量排出，这会增加血液的浓稠程度。等于变相的增加心脏负担。
如果心脏能发声的话，它肯定会哭着喊，主人啊，我太难了。
普通人不知道高血压的可怕和危害，以为就算得了高血压，也可以吃降压药控制，无所谓。李敬生是个专职医生，深知无不是这么回事。
高血压与糖尿病、肾衰、肝硬化等等疾病一样可怕。
都是很难逆转的病变。
相当于永久性损伤，而且是每况愈下，不断进展。
至少以人类目前的科学技术与医学技术，还没办法逆转这些疾病。
最好的办法就是早期阶段，赶紧想办法控制住，让它们自然修复，最终恢复正常。
……
中午，李敬生亲自抽时间去给向苍松买了防暴钢叉、防刺背心、防暴头盔、强光手电、工作服等必备物品。
等他把东西买回来，向苍松并没有在门卫室，门是关着的。
看来这是回家照顾老婆去了。