苟在诊所练医术 第485节
毕竟要花费近八百点生命值，还真有些舍不得。
他的切开法目前是大成，几乎很少有不敢开的刀。
但是想要不出差错，那就比较难了。
现在是在比赛，仅仅只是保证不出问题还不行。切得歪歪扭扭，那能拿到名次吗？
明知道拿不到名次，那就没必要做这台手术。
因为没有利益收获，还存在很大风险。
不如直接弃权来得更好一些。
“那你来看看！”
陈暗琛与李敬生的眼神进行了短暂交流，最后同意让李敬生试试。
“行！”
李敬生这次没有再犹豫，直接花了814点生命值，把切开法升了一级。
皮肤切开法炉火纯青2000／5000。
升级后，他再看患者足部画的刀位，脑子里面已经有了不下三种切开方案。而且都能确保拿到高分。
“因为他的踝部还有足背部都存在较严重的畸变，直接一刀从踝部切到底的话，很容易出问题。深浅也不好把握。所以我认为分两次切开，或许能达到一个令人满意的效果。”
李敬生提出了自己的切开方案。
正常情况下，医生做手术时，切开创口讲究的都是一刀切。
就连课堂上，老师都是这么教的。
李敬生这次却是打破老师定下的死规矩，根据患者的实际情况灵活变通，分两次切开。
“李医生，切开就交给你了，后面的关节融合术由我和胡主任实施。”
陈暗琛与李敬生同过多次台。
知道李敬生从不说大话，更不会胡乱逞英雄。
看到李敬生一脸笃定的说着让人眼前一亮的手术切开方案，陈暗琛决定拼一把。
搏一搏，单车变摩托。
这个病例非常值得拼一把。
根据公平原则，这个病例的切开难度很高，只要切好了，肯定能得到一定加分。
又或者每一例手术都有一个难点。
就是故意考他们的。
毕竟考官们可是有着惯例，不把比赛选手难倒一大片，显示不出他们的出题水平很高。
“行！”
李敬生回答简洁，有力。
站到主刀位上，对器械护士道“给我传统手术刀就行了。”
用传统手术刀的刀感更清晰，电刀好是好用，但是做这种高难度切开，还是选择传统手术刀这种冷兵器更稳妥。
第286章 一刀定成败，神经病变
接过手术刀，李敬生显得很是从容淡定。
反倒是一旁的陈暗琛主任一颗心都给蹿到了嗓子眼，目光紧紧凝视着李敬生手里的刀。
仿佛李敬生马上要切的不是病人的足部，而是一块翡翠原石。
一刀穷一刀富。
现在，一刀下去是成功还是失败，全由李敬生掌握着。
他先是从踝部的畸变点上切，刀口长大约三厘米多的样子。拿捏得非常精准，那根畸变的静脉血管都被他巧妙的避开了。
看似简单的一刀，却显露出妙到毫巅的切开水平。
只要稍微过一点点，就有可能切破这根血管。
虽然切破了并不会对手术造成很大影响，可以在关节融合术完成后，对其进行吻合修复。但是此刻在比赛，任何失误都有可能失分。
正常情况下，这一刀需要从踝关节上的三四厘米处沿胫前肌腱外侧切到第3、4跖骨基底部。
相当于做一纵行切口。
创口总长度约十厘米左右。
李敬生现在等于是选了畸变点，先往踝关节方向上切。
然后又从畸变点的切口位置往下切。
分两次开这个创口。
麻烦是麻烦了一点，但是可以避免很多不必要的风险。
最妙的是，四关节融合术完成后，畸变基本上消失，到时候缝合创口可以一次到位。
可以看到他的动作有如行云止水，举手投足间流露出来的是资深主刀医生才有的淡定与自信。
切出来的创口更是无可挑剔。
非要形容的话，那就是恰到好处。
无论是创口的深浅、长度、齐整度，均是令人拍案叫绝。
炉火纯青级别的切开法，确实强大。
应该有能力挑战极高难度的神外手术了。
论精细程度，神外其实是在心外之上的。但是心外手术的复杂程度，有些甚至比神外手术还要更复杂。
比如较为有名的法洛四联症。
李敬生现在掌握了这么强的切开法，完全有资格参与一些顶尖的外科手术，并且成为主刀的得力助手。
至于让他来主刀，现在还不具备这种能力。
能主刀三级以上的医生，最少也要求是资深的副主任医师。
这种存在其实与资深主任医师并无区别。
他们可能因为学历差了一点，又或者论文较弱，科研较少，最终被卡住。这种副主任医师在很多大一点的医院一抓一大把。
他们的实战经验丰富，至少有着一两个擅长的类目。
比如用药厉害，或者诊断某种疾病厉害，又或者手术能力强。
李敬生与这种存在相比，经验还很欠缺。
然后其它手术技能也要继续提升才行。
做一台大手术，仅仅只有切开厉害，那肯定不够。
止血、吻合、打结、缝合、分离这些都得跟上，才不用求人。遇事也能自己处理好。
“好了，现在患者的关节已经显露出来，请两位主任来完成手术的关键操作。”
李敬生不但不倨功，还很照顾两位主任的面子。
尽可能说一些让人家听着舒服的话。
“李医生辛苦了！切得非常好！手术思维也很有新意。”
陈暗琛对他那是赞不绝口。
这台手术幸好把李敬生请进来了，无论是抢手术资格时的那一分关键加分，还是此刻的切开，都让他们这个团队拿奖有了希望。
“出血量这么少，我算是开了眼界。”胡佳在旁边也是满脸钦佩。
切开手法越高明，手术出血量越少。
有的外科医生，一刀下去，血直接溅到脸上、身上，来了个开门红。
这是水平烂，经验欠缺的表现。
十有八九把动脉血管切破了。
越成熟的医生，操作时越谨慎。
接下来的操作基本由陈暗琛主任与胡佳副主任两人主刀，李敬生在旁边打打副手，顺便跟着学习这方面的手术知识。
只见陈暗琛主任小心翼翼的切断距骨周围的关节囊以及韧带，然后将前足极度跖屈。
这时候可以看到距骨向后突出。
切断附着的韧带后，用骨膜起子较为暴力的撬出距骨。
胡佳在旁边用布巾钳夹住，然后陈暗琛主任将距距骨软骨面全部切除。
……
整个手术过程十分血腥和暴力。
骨科医生一直被人鄙视，被骂作粗鲁是有原因的。
李敬生在旁边跟着学到了很多实用的手术知识，以及处理关节创伤、病变、坏死的方法。
比如进行到手术后面部分时，患者的距骨与周围骨质对合不是那么紧密。
这时候，胡佳主任选择填入凿下的骨松质片。
这一手就被李敬生学到了。
对于骨创伤的愈合，他也有了更深的见解。
“李医生，剩下的缝合就交给你了。”
陈暗琛主任也是出于对李敬生的信任，这才把收尾工作交给他。
“没问题。”
他的切开法目前是大成，几乎很少有不敢开的刀。
但是想要不出差错，那就比较难了。
现在是在比赛，仅仅只是保证不出问题还不行。切得歪歪扭扭，那能拿到名次吗？
明知道拿不到名次，那就没必要做这台手术。
因为没有利益收获，还存在很大风险。
不如直接弃权来得更好一些。
“那你来看看！”
陈暗琛与李敬生的眼神进行了短暂交流，最后同意让李敬生试试。
“行！”
李敬生这次没有再犹豫，直接花了814点生命值，把切开法升了一级。
皮肤切开法炉火纯青2000／5000。
升级后，他再看患者足部画的刀位，脑子里面已经有了不下三种切开方案。而且都能确保拿到高分。
“因为他的踝部还有足背部都存在较严重的畸变，直接一刀从踝部切到底的话，很容易出问题。深浅也不好把握。所以我认为分两次切开，或许能达到一个令人满意的效果。”
李敬生提出了自己的切开方案。
正常情况下，医生做手术时，切开创口讲究的都是一刀切。
就连课堂上，老师都是这么教的。
李敬生这次却是打破老师定下的死规矩，根据患者的实际情况灵活变通，分两次切开。
“李医生，切开就交给你了，后面的关节融合术由我和胡主任实施。”
陈暗琛与李敬生同过多次台。
知道李敬生从不说大话，更不会胡乱逞英雄。
看到李敬生一脸笃定的说着让人眼前一亮的手术切开方案，陈暗琛决定拼一把。
搏一搏，单车变摩托。
这个病例非常值得拼一把。
根据公平原则，这个病例的切开难度很高，只要切好了，肯定能得到一定加分。
又或者每一例手术都有一个难点。
就是故意考他们的。
毕竟考官们可是有着惯例，不把比赛选手难倒一大片，显示不出他们的出题水平很高。
“行！”
李敬生回答简洁，有力。
站到主刀位上，对器械护士道“给我传统手术刀就行了。”
用传统手术刀的刀感更清晰，电刀好是好用，但是做这种高难度切开，还是选择传统手术刀这种冷兵器更稳妥。
第286章 一刀定成败，神经病变
接过手术刀，李敬生显得很是从容淡定。
反倒是一旁的陈暗琛主任一颗心都给蹿到了嗓子眼，目光紧紧凝视着李敬生手里的刀。
仿佛李敬生马上要切的不是病人的足部，而是一块翡翠原石。
一刀穷一刀富。
现在，一刀下去是成功还是失败，全由李敬生掌握着。
他先是从踝部的畸变点上切，刀口长大约三厘米多的样子。拿捏得非常精准，那根畸变的静脉血管都被他巧妙的避开了。
看似简单的一刀，却显露出妙到毫巅的切开水平。
只要稍微过一点点，就有可能切破这根血管。
虽然切破了并不会对手术造成很大影响，可以在关节融合术完成后，对其进行吻合修复。但是此刻在比赛，任何失误都有可能失分。
正常情况下，这一刀需要从踝关节上的三四厘米处沿胫前肌腱外侧切到第3、4跖骨基底部。
相当于做一纵行切口。
创口总长度约十厘米左右。
李敬生现在等于是选了畸变点，先往踝关节方向上切。
然后又从畸变点的切口位置往下切。
分两次开这个创口。
麻烦是麻烦了一点，但是可以避免很多不必要的风险。
最妙的是，四关节融合术完成后，畸变基本上消失，到时候缝合创口可以一次到位。
可以看到他的动作有如行云止水，举手投足间流露出来的是资深主刀医生才有的淡定与自信。
切出来的创口更是无可挑剔。
非要形容的话，那就是恰到好处。
无论是创口的深浅、长度、齐整度，均是令人拍案叫绝。
炉火纯青级别的切开法，确实强大。
应该有能力挑战极高难度的神外手术了。
论精细程度，神外其实是在心外之上的。但是心外手术的复杂程度，有些甚至比神外手术还要更复杂。
比如较为有名的法洛四联症。
李敬生现在掌握了这么强的切开法，完全有资格参与一些顶尖的外科手术，并且成为主刀的得力助手。
至于让他来主刀，现在还不具备这种能力。
能主刀三级以上的医生，最少也要求是资深的副主任医师。
这种存在其实与资深主任医师并无区别。
他们可能因为学历差了一点，又或者论文较弱，科研较少，最终被卡住。这种副主任医师在很多大一点的医院一抓一大把。
他们的实战经验丰富，至少有着一两个擅长的类目。
比如用药厉害，或者诊断某种疾病厉害，又或者手术能力强。
李敬生与这种存在相比，经验还很欠缺。
然后其它手术技能也要继续提升才行。
做一台大手术，仅仅只有切开厉害，那肯定不够。
止血、吻合、打结、缝合、分离这些都得跟上，才不用求人。遇事也能自己处理好。
“好了，现在患者的关节已经显露出来，请两位主任来完成手术的关键操作。”
李敬生不但不倨功，还很照顾两位主任的面子。
尽可能说一些让人家听着舒服的话。
“李医生辛苦了！切得非常好！手术思维也很有新意。”
陈暗琛对他那是赞不绝口。
这台手术幸好把李敬生请进来了，无论是抢手术资格时的那一分关键加分，还是此刻的切开，都让他们这个团队拿奖有了希望。
“出血量这么少，我算是开了眼界。”胡佳在旁边也是满脸钦佩。
切开手法越高明，手术出血量越少。
有的外科医生，一刀下去，血直接溅到脸上、身上，来了个开门红。
这是水平烂，经验欠缺的表现。
十有八九把动脉血管切破了。
越成熟的医生，操作时越谨慎。
接下来的操作基本由陈暗琛主任与胡佳副主任两人主刀，李敬生在旁边打打副手，顺便跟着学习这方面的手术知识。
只见陈暗琛主任小心翼翼的切断距骨周围的关节囊以及韧带，然后将前足极度跖屈。
这时候可以看到距骨向后突出。
切断附着的韧带后，用骨膜起子较为暴力的撬出距骨。
胡佳在旁边用布巾钳夹住，然后陈暗琛主任将距距骨软骨面全部切除。
……
整个手术过程十分血腥和暴力。
骨科医生一直被人鄙视，被骂作粗鲁是有原因的。
李敬生在旁边跟着学到了很多实用的手术知识，以及处理关节创伤、病变、坏死的方法。
比如进行到手术后面部分时，患者的距骨与周围骨质对合不是那么紧密。
这时候，胡佳主任选择填入凿下的骨松质片。
这一手就被李敬生学到了。
对于骨创伤的愈合，他也有了更深的见解。
“李医生，剩下的缝合就交给你了。”
陈暗琛主任也是出于对李敬生的信任，这才把收尾工作交给他。
“没问题。”