苟在诊所练医术 第432节

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  后来在你们这里成功把血止住了。小姑子也带着孩子离开了。
  谁能想到刚才他只是打了个喷嚏,又开始出血,而且根本止不住。我没办法,一个人在家带着孩子,只能来麻烦您。”
  她也确实挺不容易的。
  说着说着,可能是感到委屈和害怕,鼻子发酸,开始掉眼泪。
  李敬生赶紧安抚“没事没事,先把孩子放在床上让他斜躺着。”看她抱着也挺累的。
  孩子以斜躺着看书的姿势,躺着一动不敢动。
  瞧这个小家伙现在的老实劲,嬉戏玩闹的时候怎么就没想着害怕呢?
  李敬生观察了一下,出血量并不大,但是一直在往外流血。
  像这种情况,最好不要平躺,不然血液倒流进鼻腔深处,很容易呛到。
  欧晴岚也跟着过来帮忙。
  “晴岚,拿小手电帮我照一下他的鼻腔。”
  “小手电在哪呀?”
  她对诊所内的物品并不熟悉。
  李敬生只得自己过去从抽屉里拿出小手电,给孩子照了照鼻腔。
  里面已经结了血痂,还有不少血垢。
  但是仍然能看到有新鲜血液不断流出来。
  经过再三查看后,他基本确定就只是浅表出血。
  试着压住孩子的鼻梁侧方,出血慢慢止住。
  但是松开手以后,它再出血。
  李敬生让欧晴岚拿了冰袋过来,试着给孩子做鼻端的冰敷。
  这么做是为了让血管收缩,从而帮助止血。
  有些效果。
  “小朋友,你用手自己按住它。”
  李敬生对孩子说道。
  小男孩听话的用右手按住冰袋。
  这时,李敬生看到孩子的手背上有一块瘀斑,淡紫色。
  他的目光微凝,指着那块瘀斑问道“这是你摔伤时弄的吗?”
  “不是!早两天就有了。”
  小男孩怯怯的说道。
  “我崽平时有点顽皮,不小心撞出这种瘀伤是常有的事情。”
  孩子的妈妈既心疼,又无奈的说道。
  小孩子嘛,顽皮是必然的,撞伤,摔伤更是无法避免。
  但是李敬生却觉得事情没那么简单。
  “小朋友,你身上别的地方还有这种瘀伤吗?”
  “有!脚上就有!”
  小孩子不会撒谎,李敬生脱掉他的鞋子与袜子,果然看到脚背上也有瘀斑。
  如果是撞伤或者磕伤,正常情况下会出现青中泛紫。
  但是这个孩子身上的瘀斑全都是淡紫色。
  李敬生看向家属。
  “我,我可从没有体罚过他呀!”
  孩子的妈妈显然误会了。
  李敬生并不是怀疑孩子受到伤害。
  看到孩子鼻血不止,年轻妈妈都急哭了,平时又怎会舍得虐待孩子呢?
  李敬生多少有着还算丰富的接诊经验,家长是不是真心疼爱孩子,他基本上很容易就能分辨出来。
  “我不是这个意思,我想问问,他身上出现这种瘀斑有多长时间了?”
  “好像最近才出现吧!有时候突然就冒出来一块,我老是批评他越来越调皮了。”
  “这期间他受伤流血过吗?”
  “有一次吃东西咬到舌头,也出了很长时间的血。后来好了。别的受伤流血没发生过。”
  听完孩子母亲的描述,李敬生更加肯定这个小男孩的情况不简单。
  四肢出现瘀斑,而且都是紫色,出现的部位也并非容易撞伤的位置。
  两次受伤都是出血不容易止住。
  舌头上的血管同样丰富。
  咬伤一点点都会出血。
  “小朋友,张开嘴巴让我看看你的口腔!”
  李敬生心中已经有了一定的诊断方向,只是仍然不敢确定。
  小男孩张开嘴,可以看到他的舌头上有血泡。
  口腔粘膜上也有血泡。
  看到这里,几乎不用再查下去。
  “你家孩子摔伤鼻子后,出血不止可能并不是受伤很严重造成的。而有可能得了一种名为itp的疾病。如果他以前没出现过出血难以止住的情况,那应该是急性itp。儿童的话,一般与病毒感染有关。”
  李敬生给家属说着自己的诊断意见。
  “难道是一个月前感冒导致感染的病毒吗?”
  家属只能想到这件事。
  “itp是什么病?我不懂这个,能请您说得详细一点吗?”
  “是否与感冒有关,这个不好说。因为我的诊所条件有限,只能根据他的症状,以及病史等信息进行初步诊断。我也只是怀疑有可能是这个病。因为itp病容易出现黏膜、四肢远端等部位广泛性的皮下出血。
  这个病全名是原发免疫性血小板减少症,是一种获得性自身免疫性疾病。
  它主要引起血小板减少。
  因为他这个病以前没出现过,所以t细胞异常、抗血小板自身抗体出问题的可能较低。我怀疑有可能与病毒感染有关系。”
  李敬生这次说得更加明确一点了。
  但是仍然没有把话说死。
  “那您这里能治疗吗?孩子爸爸正在外地学习培训,处于升职的重要时期,我不想因为这事让他担心。我到现在都没有把孩子受伤的情况告诉他。”
  孩子妈妈是一个很好的妻子。
  在家全职带孩子,一心一意为老公的事业与前途着想。
  这需要牺牲个人的前途。
  自私一点的女人,一般是做不到的。
  因为女人年龄增大以后,必须有自己的事业。没有哪个女人敢拿自己将来的命运做赌注。
  没有事业,被丈夫嫌弃的可能极大。
  而且会非常被动。
  有自己的事业,不必伸手问丈夫要钱,肯定要更有尊严。
  “我可以给他打丙球蛋白试试,这个几乎没什么副作用,而且是否有效果,很快就能看出来。就是价格非常贵。有医保还好一点,全部自费的话,很不容易。”
  李敬生如实跟家属交了一个底。
  这个病不算难治,在临床上比较常见。
  但是丙球蛋白的费用很贵。
  一支的成本价就要两百左右,卖到患者手里,很多医院收费四五百。
  随便打几十支,就是好几万。
  有时候一次抢救用掉两三万块钱的丙球蛋白是常有的事。
  现在药占比控制很严格,遇到一些急需抢救的itp患者,又只能用这个药。
  但是用多了吧,又会被上级骂。
  一般都是主任骂人。
  有时候,在大医院当医生是真的不容易,不但要想着哪种药能治患者的病,还得控制好药占比。
  贵的药不能用,需要去想其它便宜的药。
  实际临床治疗中,遇到急需抢救的患者,那肯定是哪种药用了效果好,抢救成功率高,就用哪种药啊!
  所以,现在的医生特别难当。
  “我和孩子都没有买医保哦!只有他爸爸买了。”
  “这个丙球蛋白需要四百一支,而且不是用一两天就可以了。治疗周期会很长,你看要用吗?”
  “用吧!肯定是人要紧,钱用掉了可以再赚嘛!等孩子再大一点,我就去找份工作。”
  她表现出伟大母爱的一面。
  几乎没有任何犹豫,直接就同意使用这个昂贵的药物。
  几十年后,当她生病住院,需要抢救时,不知道这个臭小子会不会舍得给妈妈花钱?
  李敬生在医院看到最多的现象就是儿子给父母花钱多一点就不乐意。

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