苟在诊所练医术 第293节
医生也是一样，查病因的时候，需要先排查病史。
有的病，容易反复发作。
还有的病，治好后有可能留下一些并发症，后遗症。
“痛吗？”
“不痛！”
李敬生继续给她按压腹部。
“哎哟，痛，痛！”
这次按的位置出现明显的压痛反应。
第188章 虚惊一场，被个病菌玩弄了
李敬生找到一个压痛点后并没有停止检查，而是继续按压她的腹部。
顺着右侧腹腔外周一路按压，她不断呼痛。
快接近耻骨部位时，患者的压痛反应依然强烈。
“查完了！”
说完，李敬生率先出了输液室，韩思莹扶着她下床，然后跟了过来。
“平时除了腹泻有便血现象吗？”
“好像有一点，不过不是很严重。带一点点血丝。”
“腹痛现象多吗？”
“最近经常腹痛，不过痛一阵后又会自行缓解。”
到底是学医的，她的回答相当细致。
“是钝痛还是锐痛？”
“钝痛吧！”
“我给你照个b超看看腹腔的情况。”
“好的！”
她答应的同时，拿出手机扫诊台上的收费码。
“是一百块钱吗？”
看来她昨天已经问过韩思莹了。
“你不是思莹的同学吗？这个检查费就免了吧！反正对于我们诊所而言，都是现成的设备，也没什么大的损耗。”
那点电费几乎可以忽略不计。
李敬生刚才给她检查时，发现她的内裤裤头都已经洗得烂掉了，身上穿的衣服也是极为朴素。领口、袖口虽然洗得很干将，但是起毛脱线相当严重。
齐耳短发上夹着黑色发夹，一块钱可以买好多根的那种。
现在的女孩子都爱美，她这个年龄更是女孩一生中最好的年华，穿着打扮如此朴素，只能说明一个情况，没钱。
但凡经济条件稍微好一点，内裤也不会穿到那个程度还舍不得扔。
李敬生本人也有过一段极为拮据的日子，深知一分钱难倒英雄汉。
她病得这么严重却不愿意去大医院检查，不是她不懂医学，而是担心看不起病。
遇上李敬生，也算是她的幸运。
“不给钱那怎么好意思呢！”
“没事没事，检查费是真不用给，熟人来了我都是这个待遇。等会如果能帮你查出病因，而且我这里能治的话，你付药钱就行了。”
李敬生尽量保留她的体面。
哪个熟人来了也没这个待遇。
拍片子，他都是收费100元。
毕竟这里是诊所，又不是慈善堂。
“那好吧！老板，谢啦！”
她露出笑容，答应了。
给她查了腹部超声后，得出的结论是肠壁明显增厚。
升结肠、横结肠和降结肠的肠壁均存在明显增厚。
结肠袋消失，以粘膜增厚为主，肠壁层次尚存。
增厚的肠壁内血流丰富，这说明病变处于急性活动期。
“好了，把衣服和裤子穿好起来吧！”
李敬生给她查完b超，反而松了一口气。
最担心的就是结直肠癌。
因为给她做压痛检查时，腹腔右侧周边那一圈她都喊痛。
而且一直延伸向盆腔后壁。
这说明结肠肯定是有问题的，直肠很可能也有点问题。
人体的结肠呈m型，正好位于腹腔外周。
结肠与直肠都是最易癌变的部位，再加上她长期低烧，腹泻，还存在一定程度的血便，这实在太像结直肠癌的表现了。
还好，查完超声，并没有发现明显的肿瘤。
他还一直担心查b超时会出现囊性肿瘤或者实性肿瘤。查完后，他算是放心了。
有时候真的就是厄运专找苦命人，麻绳专挑细处断。
一个穷困家庭培养一位研究生是非常不容易的。
这个女孩很可能是整个家庭的希望与骄傲。
等她读完博士出来，命运多半能够改变。
贫穷只是暂时的。
他开始思考这个女孩的病因。
现在病灶已经基本查明，就是结肠病变，可能肠系膜也受到了累及。
她的结肠粘膜问题明显。
未发现局部脓肿，说明肠道穿孔基本可以排除。
问题应该不大。
根据患者的症状，以及超声检查结果，能够想到的与之相符的疾病有多种。
比如慢性细菌性痢疾，这个要做便常规与粪便培养才能确诊。
还有就是慢性阿米巴肠炎、克隆病、肠易激综合征、结肠炎、血吸虫、肠结核等疾病。
李敬生对这些疾病逐一排除。
他目前的胃肠诊断是小成级别，这可是实打实的高年资主治医师水平了。再加上还有着精通级的普外诊断，内外辅助诊断，相互应证。
这使得他的诊断能力比一般的高年资主治水平更牛b。
慢性阿米巴肠炎主要累及右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，与这位患者高度相符。
但是考虑到患者的病史，还有肠粘膜表现，他最终将这个高度相符的疾病排除了。
此病的粘膜往往正常。
至于细菌性痢疾，往往会有急性细菌性痢疾病史，这个女孩并没有这种病史。
因此也被排除。
……
最终，他认为结肠炎的可能比较大。
但是普通的结肠炎一般症状较轻，但是这个女孩的症状较为严重。考虑到她的病程很长，再加上b超的影像结果，他最终更倾向于这个女孩得的是溃疡性结肠炎。
既然已经诊断出来了病因，治疗就好办了。
无论是结肠炎还是溃疡性结肠炎都不难治疗。
至少以他现在的方药水平，应该可以做到药到病除。
“老板，查出我是什么病了吗？”
她起身穿好裤子，整理好衣服后有些忐忑不安的问道。
“放心，不是什么大病。有可能是结肠发炎，然后拖的时间长了一点，所以症状比较重。目前有可能存在结肠溃疡，我给你开点药，你自己配合治疗，控制一下饮食，注意休息，应该很快就能好起来。”
李敬生安慰她。
“真的呀！谢天谢地，谢天谢地！”
她听到只是结肠炎、溃疡，那张营养不良的脸上绽放出开心至极的欢欣笑容。
眉宇间的担忧也是瞬间就消失得一干二净。
这些天，她自己估计也很煎熬。
本身是学医的，多少懂一点。肯定也担心是大病，特别是癌症。
现在得知只是结肠炎，对她来说，如同重获新生。
“应该错不了！当然，你要是怀疑我的诊断有误，也可以去大医院再做几个检查确定一下。”
李敬生笑着对她道。
“不用不用，我不是那个意思。我是在报纸和新闻上看到了有关阳光诊所的报道，然后得知韩思莹就在你这儿上班，所以就想着凭这丝熟人关系，找您看看。我对您的医术没有任何质疑。”
有的病，容易反复发作。
还有的病，治好后有可能留下一些并发症，后遗症。
“痛吗？”
“不痛！”
李敬生继续给她按压腹部。
“哎哟，痛，痛！”
这次按的位置出现明显的压痛反应。
第188章 虚惊一场，被个病菌玩弄了
李敬生找到一个压痛点后并没有停止检查，而是继续按压她的腹部。
顺着右侧腹腔外周一路按压，她不断呼痛。
快接近耻骨部位时，患者的压痛反应依然强烈。
“查完了！”
说完，李敬生率先出了输液室，韩思莹扶着她下床，然后跟了过来。
“平时除了腹泻有便血现象吗？”
“好像有一点，不过不是很严重。带一点点血丝。”
“腹痛现象多吗？”
“最近经常腹痛，不过痛一阵后又会自行缓解。”
到底是学医的，她的回答相当细致。
“是钝痛还是锐痛？”
“钝痛吧！”
“我给你照个b超看看腹腔的情况。”
“好的！”
她答应的同时，拿出手机扫诊台上的收费码。
“是一百块钱吗？”
看来她昨天已经问过韩思莹了。
“你不是思莹的同学吗？这个检查费就免了吧！反正对于我们诊所而言，都是现成的设备，也没什么大的损耗。”
那点电费几乎可以忽略不计。
李敬生刚才给她检查时，发现她的内裤裤头都已经洗得烂掉了，身上穿的衣服也是极为朴素。领口、袖口虽然洗得很干将，但是起毛脱线相当严重。
齐耳短发上夹着黑色发夹，一块钱可以买好多根的那种。
现在的女孩子都爱美，她这个年龄更是女孩一生中最好的年华，穿着打扮如此朴素，只能说明一个情况，没钱。
但凡经济条件稍微好一点，内裤也不会穿到那个程度还舍不得扔。
李敬生本人也有过一段极为拮据的日子，深知一分钱难倒英雄汉。
她病得这么严重却不愿意去大医院检查，不是她不懂医学，而是担心看不起病。
遇上李敬生，也算是她的幸运。
“不给钱那怎么好意思呢！”
“没事没事，检查费是真不用给，熟人来了我都是这个待遇。等会如果能帮你查出病因，而且我这里能治的话，你付药钱就行了。”
李敬生尽量保留她的体面。
哪个熟人来了也没这个待遇。
拍片子，他都是收费100元。
毕竟这里是诊所，又不是慈善堂。
“那好吧！老板，谢啦！”
她露出笑容，答应了。
给她查了腹部超声后，得出的结论是肠壁明显增厚。
升结肠、横结肠和降结肠的肠壁均存在明显增厚。
结肠袋消失，以粘膜增厚为主，肠壁层次尚存。
增厚的肠壁内血流丰富，这说明病变处于急性活动期。
“好了，把衣服和裤子穿好起来吧！”
李敬生给她查完b超，反而松了一口气。
最担心的就是结直肠癌。
因为给她做压痛检查时，腹腔右侧周边那一圈她都喊痛。
而且一直延伸向盆腔后壁。
这说明结肠肯定是有问题的，直肠很可能也有点问题。
人体的结肠呈m型，正好位于腹腔外周。
结肠与直肠都是最易癌变的部位，再加上她长期低烧，腹泻，还存在一定程度的血便，这实在太像结直肠癌的表现了。
还好，查完超声，并没有发现明显的肿瘤。
他还一直担心查b超时会出现囊性肿瘤或者实性肿瘤。查完后，他算是放心了。
有时候真的就是厄运专找苦命人，麻绳专挑细处断。
一个穷困家庭培养一位研究生是非常不容易的。
这个女孩很可能是整个家庭的希望与骄傲。
等她读完博士出来，命运多半能够改变。
贫穷只是暂时的。
他开始思考这个女孩的病因。
现在病灶已经基本查明，就是结肠病变，可能肠系膜也受到了累及。
她的结肠粘膜问题明显。
未发现局部脓肿，说明肠道穿孔基本可以排除。
问题应该不大。
根据患者的症状，以及超声检查结果，能够想到的与之相符的疾病有多种。
比如慢性细菌性痢疾，这个要做便常规与粪便培养才能确诊。
还有就是慢性阿米巴肠炎、克隆病、肠易激综合征、结肠炎、血吸虫、肠结核等疾病。
李敬生对这些疾病逐一排除。
他目前的胃肠诊断是小成级别，这可是实打实的高年资主治医师水平了。再加上还有着精通级的普外诊断，内外辅助诊断，相互应证。
这使得他的诊断能力比一般的高年资主治水平更牛b。
慢性阿米巴肠炎主要累及右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，与这位患者高度相符。
但是考虑到患者的病史，还有肠粘膜表现，他最终将这个高度相符的疾病排除了。
此病的粘膜往往正常。
至于细菌性痢疾，往往会有急性细菌性痢疾病史，这个女孩并没有这种病史。
因此也被排除。
……
最终，他认为结肠炎的可能比较大。
但是普通的结肠炎一般症状较轻，但是这个女孩的症状较为严重。考虑到她的病程很长，再加上b超的影像结果，他最终更倾向于这个女孩得的是溃疡性结肠炎。
既然已经诊断出来了病因，治疗就好办了。
无论是结肠炎还是溃疡性结肠炎都不难治疗。
至少以他现在的方药水平，应该可以做到药到病除。
“老板，查出我是什么病了吗？”
她起身穿好裤子，整理好衣服后有些忐忑不安的问道。
“放心，不是什么大病。有可能是结肠发炎，然后拖的时间长了一点，所以症状比较重。目前有可能存在结肠溃疡，我给你开点药，你自己配合治疗，控制一下饮食，注意休息，应该很快就能好起来。”
李敬生安慰她。
“真的呀！谢天谢地，谢天谢地！”
她听到只是结肠炎、溃疡，那张营养不良的脸上绽放出开心至极的欢欣笑容。
眉宇间的担忧也是瞬间就消失得一干二净。
这些天，她自己估计也很煎熬。
本身是学医的，多少懂一点。肯定也担心是大病，特别是癌症。
现在得知只是结肠炎，对她来说，如同重获新生。
“应该错不了！当然，你要是怀疑我的诊断有误，也可以去大医院再做几个检查确定一下。”
李敬生笑着对她道。
“不用不用，我不是那个意思。我是在报纸和新闻上看到了有关阳光诊所的报道，然后得知韩思莹就在你这儿上班，所以就想着凭这丝熟人关系，找您看看。我对您的医术没有任何质疑。”