苟在诊所练医术 第290节
比如李敬生在诊所接到一个拿捏不定的呼内病例，就会问问连涛，相当于两人合力会诊。
连涛是人民医院的主任医师，水平自然不差。
他从李敬生的诊断思路，提问里面能感受到李敬生的实力。
“你说一般般肯定差不到哪去。这个病人是位40岁的女患者，从事体力劳动。发热、咳嗽、咳痰、流脓涕近三个月，检查该做的基本帮她做完了。她在当地医院当慢性鼻炎治疗，没见效果，病情反复。然后跑我们医院求诊，一位主治医师接诊后，给她用了青霉素、链霉素抗炎症治疗，八九天后，体温恢复正常了，但是仍然有咳嗽、咳痰。患者反应有点憋气的感觉。”
连涛述说着这个棘手病例的病情与病史。
遇到这种长时间发烧、咳嗽的病人，医生们往往会非常谨慎。
一不小心就遇到了大病。
“查了胸部x线和ct吗？”
李敬生只得到这些信息，肯定没办法给出有用的意见。
羊主任则是吃着烤牛排，听着两人对话。
“胸部x线检查提示右下肺有团块影。ct检查提示右下肺空洞型肿块，没有纵隔肿大淋巴结，也没有胸腔积液。羊主任的诊断意见倾向于边缘型肺癌、右下肺门增大病变。我刚开始也认为是肺癌的可能比较大，后面反复推敲又觉得不像是肺癌。
从你的一些交谈中，我能感受到，你对胸外科诊断也有所涉猎，就想请你给点意见。”
呼内诊断其实就相当于胸内科诊断。
胸外诊断是与胸内科与之对应的一个外科领域。
大多数医生都只钻研其中一个领域，甚至只是呼内或胸外里面的一个更小的细分领域。比如有的医生专治支气管炎。
有的医生专攻肺结节。
这么做的好处就是可以让这位医生在这一细分领域走得更远，医术诊断、用药或手术变得更精湛。
厉害的呼内专家，有个专治鼻炎的，是个六十七岁的女性老教授。
她钻研鼻炎三十多年，后面只要听病人说两句话，再拿个小手电筒照照病人的咽喉与鼻腔就能迅速诊断。用药也是贼厉害，两块八毛钱一盒的药，直接治好了困扰病人十多年的慢性鼻炎。
那个病人在当地一家大医院治了近三万块钱都没治好。
这就是水平。
连涛钻研疑难病例时有着一股子‘疯魔’劲。
不把病因查出来不罢休。
只是遇到这种跨科的难病，他明显感觉知识不够，存在短板。
这是正常现象。
全科型的专家一个都没有，无论是国内还是全世界，一个都没有。
所有的临床医学专家，最多精通两个领域顶天了。
绝大多数都只精通一个领域，甚至是一个细分领域。
“病例资料能让我看看吗？最好能够让我看看病人。不过你别对我抱太大希望，我就是半吊子水平。”
李敬生对这种疑难病例的钻研挺感兴趣。
除了对医学的天然喜爱，还因为每次成功诊断出一个疑难病例，他的医术水平都能有大幅提升。
“就等你这句话了！嘿嘿，虽说咱俩一见如故，彼此欣赏，毕竟大晚上的，我也不好意思叫你帮我诊断病人。等会吃完宵夜，我带你去人民医院的呼内病房。那个病人目前在住院治疗。”
“行，我晚上反正也没什么事。”
李敬生爽快答应。
既然有正事要办，三人都是有意识的加快了进食速度。
对于连涛和羊主任来说，他们的收入都很可观，什么好东西都吃腻了。
吃这顿宵夜，纯粹就是为了感谢李敬生。
而李敬生对吃穿从来没有太大的要求，他现在最喜欢的就是钻研医术、赚钱。
他要买房，买车，娶老婆，办医院。
二十多分钟后，三人已经吃得差不多了。
一顿宵夜整整吃了两千四百多块钱，真心不便宜。
付账时，连涛要抢着买单，被羊主任骂了两句后只得作罢。
羊主任付款时，眼皮都不带眨一下。
老专家是真有钱。
“连涛、敬生，你们去医院我就不去了。我喝了点酒，这脑袋晕呼呼的，我得回家躺着。敬生，以后有什么事情可以随时给我打电话，有空也可以常到我家坐坐。对了，加个微信，我一会把位置发给你，今后有什么事也方便相互留言。”
羊主任主动要求加微信。
这是一个信号。
他与李敬生的关系前进了一大步。
人与人之间有时候就是这么奇妙。
羊主任与李敬生本来是八竿子都打不到一块的两个不同身份的人。却因为李敬生主动释放的一份善意，让羊主任心生感激，然后随着这次把诊治好那个婴儿的功劳让给羊主任，直接让羊主任放下了所有的矜持与骄傲，也认可了这个优秀的年轻诊所医生。
两人加上微信，羊主任的微信名就是名字。
介绍里面则是江离市人民医院消化内科主任医师。
专家这两个字，一般很少有人自称。
都是单位或社会给的。
招手叫了出租车，送羊主任坐上车，并且给司机说了目的地，连涛这才与李敬生打车前往人民医院。
到了呼吸内科的住院大楼，李敬生算是见识到了什么叫做大三甲。
第一医院在他的心目中已经属于很不错的大院了。
可是与人民医院相比，连弟弟都算不上。
根本不是一个级别。
“连主任，这么晚了还来医院加班呀！”
“连主任好！”
不断有值晚班的医生和护士与连涛打招呼。
看得出来，他们对连涛是发自内心的尊敬。
更有着把连涛当成科室依靠的意思。
他们好奇的打量着与连涛并驾齐驱的李敬生。
这个年轻人是谁呀？
看年龄恐怕三十岁都还没有，居然能与连主任走在一起，并且谈笑风声。
第187章 四个病因全部排除了，最后的突破
医院的等级制度严格，科室内恐怕还没哪个年轻医生敢跟连涛一起平着走。
主任医师们和蔼可亲那是主任医师的一种态度，但是绝不代表哪个年轻医生可以在主任医师面前骄狂自大，不懂礼貌。
真有那样不懂事的年轻医生，大概率会被边缘化，混得越来越差，慢慢失了人缘。
呼吸内科的医护们发现连主任似乎对这位陌生的年轻人很礼待的样子。
这也更增添了大家对这个年轻人的身份猜想。
“敬生，先到我办公室看病人的资料还是先到病房查看病人的状况？”
“先到办公室看资料吧！喝点水，冲冲酒气。不然，患者和家属还以为我们这是喝醉了才去找她呢！”
“哈哈，敬生说话就是风趣！你这种知道叫什么吗？”
“叫什么？”
“闷骚！哈哈……”
连涛笑得很没形像，明明也是四十多岁的人了。
两人却像是没有年龄代差一样，建立起很亲密的友谊。
进了办公室，是连涛的专属办公室。
能在人民医院拥有一间自己的单独办公室，这可不是一般的主任医师能有的待遇。
也足以说明连涛在人民医院的地位。
连涛打开电脑，直接登陆个人的医生账号，调出病人的病历、检查报告等。
“这就是那个病人所有资料。她在去年的时候因为双侧鼻腔脓涕，被诊断为鼻息肉，还在外院做手术切过一次鼻息肉。”
病人生病本身就是很大的不幸了。
最怕的就是遇到一个庸医。
如果只是开点药，治疗后没什么效果还好点。
像这种，直接给人家做手术切鼻息肉，只有两种可能。要么医生为了完成科室的指标任务，要么这个医生真的是个庸医。
李敬生查看患者的详细资料，当天的查体温度是36.9度，正常。
血压114／65mmhg。
挺正常的血压。
血常规结果，白细胞9.2乘以10的9次方每升。血红蛋白150g／l，血小板320乘以10的9次方每升……
尿常规，做了尿沉渣是阴性。
24小时的尿蛋白定量0.1到0.25g。
肝肾功能，alt68u／l，ast44u／l，alb47g／l……
大医院做的检查是真的详细。
连涛是人民医院的主任医师，水平自然不差。
他从李敬生的诊断思路，提问里面能感受到李敬生的实力。
“你说一般般肯定差不到哪去。这个病人是位40岁的女患者，从事体力劳动。发热、咳嗽、咳痰、流脓涕近三个月，检查该做的基本帮她做完了。她在当地医院当慢性鼻炎治疗，没见效果，病情反复。然后跑我们医院求诊，一位主治医师接诊后，给她用了青霉素、链霉素抗炎症治疗，八九天后，体温恢复正常了，但是仍然有咳嗽、咳痰。患者反应有点憋气的感觉。”
连涛述说着这个棘手病例的病情与病史。
遇到这种长时间发烧、咳嗽的病人，医生们往往会非常谨慎。
一不小心就遇到了大病。
“查了胸部x线和ct吗？”
李敬生只得到这些信息，肯定没办法给出有用的意见。
羊主任则是吃着烤牛排，听着两人对话。
“胸部x线检查提示右下肺有团块影。ct检查提示右下肺空洞型肿块，没有纵隔肿大淋巴结，也没有胸腔积液。羊主任的诊断意见倾向于边缘型肺癌、右下肺门增大病变。我刚开始也认为是肺癌的可能比较大，后面反复推敲又觉得不像是肺癌。
从你的一些交谈中，我能感受到，你对胸外科诊断也有所涉猎，就想请你给点意见。”
呼内诊断其实就相当于胸内科诊断。
胸外诊断是与胸内科与之对应的一个外科领域。
大多数医生都只钻研其中一个领域，甚至只是呼内或胸外里面的一个更小的细分领域。比如有的医生专治支气管炎。
有的医生专攻肺结节。
这么做的好处就是可以让这位医生在这一细分领域走得更远，医术诊断、用药或手术变得更精湛。
厉害的呼内专家，有个专治鼻炎的，是个六十七岁的女性老教授。
她钻研鼻炎三十多年，后面只要听病人说两句话，再拿个小手电筒照照病人的咽喉与鼻腔就能迅速诊断。用药也是贼厉害，两块八毛钱一盒的药，直接治好了困扰病人十多年的慢性鼻炎。
那个病人在当地一家大医院治了近三万块钱都没治好。
这就是水平。
连涛钻研疑难病例时有着一股子‘疯魔’劲。
不把病因查出来不罢休。
只是遇到这种跨科的难病，他明显感觉知识不够，存在短板。
这是正常现象。
全科型的专家一个都没有，无论是国内还是全世界，一个都没有。
所有的临床医学专家，最多精通两个领域顶天了。
绝大多数都只精通一个领域，甚至是一个细分领域。
“病例资料能让我看看吗？最好能够让我看看病人。不过你别对我抱太大希望，我就是半吊子水平。”
李敬生对这种疑难病例的钻研挺感兴趣。
除了对医学的天然喜爱，还因为每次成功诊断出一个疑难病例，他的医术水平都能有大幅提升。
“就等你这句话了！嘿嘿，虽说咱俩一见如故，彼此欣赏，毕竟大晚上的，我也不好意思叫你帮我诊断病人。等会吃完宵夜，我带你去人民医院的呼内病房。那个病人目前在住院治疗。”
“行，我晚上反正也没什么事。”
李敬生爽快答应。
既然有正事要办，三人都是有意识的加快了进食速度。
对于连涛和羊主任来说，他们的收入都很可观，什么好东西都吃腻了。
吃这顿宵夜，纯粹就是为了感谢李敬生。
而李敬生对吃穿从来没有太大的要求，他现在最喜欢的就是钻研医术、赚钱。
他要买房，买车，娶老婆，办医院。
二十多分钟后，三人已经吃得差不多了。
一顿宵夜整整吃了两千四百多块钱，真心不便宜。
付账时，连涛要抢着买单，被羊主任骂了两句后只得作罢。
羊主任付款时，眼皮都不带眨一下。
老专家是真有钱。
“连涛、敬生，你们去医院我就不去了。我喝了点酒，这脑袋晕呼呼的，我得回家躺着。敬生，以后有什么事情可以随时给我打电话，有空也可以常到我家坐坐。对了，加个微信，我一会把位置发给你，今后有什么事也方便相互留言。”
羊主任主动要求加微信。
这是一个信号。
他与李敬生的关系前进了一大步。
人与人之间有时候就是这么奇妙。
羊主任与李敬生本来是八竿子都打不到一块的两个不同身份的人。却因为李敬生主动释放的一份善意，让羊主任心生感激，然后随着这次把诊治好那个婴儿的功劳让给羊主任，直接让羊主任放下了所有的矜持与骄傲，也认可了这个优秀的年轻诊所医生。
两人加上微信，羊主任的微信名就是名字。
介绍里面则是江离市人民医院消化内科主任医师。
专家这两个字，一般很少有人自称。
都是单位或社会给的。
招手叫了出租车，送羊主任坐上车，并且给司机说了目的地，连涛这才与李敬生打车前往人民医院。
到了呼吸内科的住院大楼，李敬生算是见识到了什么叫做大三甲。
第一医院在他的心目中已经属于很不错的大院了。
可是与人民医院相比，连弟弟都算不上。
根本不是一个级别。
“连主任，这么晚了还来医院加班呀！”
“连主任好！”
不断有值晚班的医生和护士与连涛打招呼。
看得出来，他们对连涛是发自内心的尊敬。
更有着把连涛当成科室依靠的意思。
他们好奇的打量着与连涛并驾齐驱的李敬生。
这个年轻人是谁呀？
看年龄恐怕三十岁都还没有，居然能与连主任走在一起，并且谈笑风声。
第187章 四个病因全部排除了，最后的突破
医院的等级制度严格，科室内恐怕还没哪个年轻医生敢跟连涛一起平着走。
主任医师们和蔼可亲那是主任医师的一种态度，但是绝不代表哪个年轻医生可以在主任医师面前骄狂自大，不懂礼貌。
真有那样不懂事的年轻医生，大概率会被边缘化，混得越来越差，慢慢失了人缘。
呼吸内科的医护们发现连主任似乎对这位陌生的年轻人很礼待的样子。
这也更增添了大家对这个年轻人的身份猜想。
“敬生，先到我办公室看病人的资料还是先到病房查看病人的状况？”
“先到办公室看资料吧！喝点水，冲冲酒气。不然，患者和家属还以为我们这是喝醉了才去找她呢！”
“哈哈，敬生说话就是风趣！你这种知道叫什么吗？”
“叫什么？”
“闷骚！哈哈……”
连涛笑得很没形像，明明也是四十多岁的人了。
两人却像是没有年龄代差一样，建立起很亲密的友谊。
进了办公室，是连涛的专属办公室。
能在人民医院拥有一间自己的单独办公室，这可不是一般的主任医师能有的待遇。
也足以说明连涛在人民医院的地位。
连涛打开电脑，直接登陆个人的医生账号，调出病人的病历、检查报告等。
“这就是那个病人所有资料。她在去年的时候因为双侧鼻腔脓涕，被诊断为鼻息肉，还在外院做手术切过一次鼻息肉。”
病人生病本身就是很大的不幸了。
最怕的就是遇到一个庸医。
如果只是开点药，治疗后没什么效果还好点。
像这种，直接给人家做手术切鼻息肉，只有两种可能。要么医生为了完成科室的指标任务，要么这个医生真的是个庸医。
李敬生查看患者的详细资料，当天的查体温度是36.9度，正常。
血压114／65mmhg。
挺正常的血压。
血常规结果，白细胞9.2乘以10的9次方每升。血红蛋白150g／l，血小板320乘以10的9次方每升……
尿常规，做了尿沉渣是阴性。
24小时的尿蛋白定量0.1到0.25g。
肝肾功能，alt68u／l，ast44u／l，alb47g／l……
大医院做的检查是真的详细。