第972节
就像是水在皮管内流动，突然皮管内出现了内皮破裂，然后水瞬间充斥其中，把皮管鼓起来，变薄！
而这个时候，因为形成了一个假性的动脉瘤，阻碍了水的运行，巨大的压力还有可能把这里继续撑大，直到……“嘭”的一下……就破裂了！
心电图结果出来了，没有特征性表现，几乎正常！
陈沧看了一眼老马：“马组长，心电图正常！”
这看起来是一个好消息，因为心肌梗死排除了。
可是，诊断这种东西，排除一种凶手之后，往往会有另一种出现。
主动脉夹层和心梗的表现是惊人的相似，而心电图是可以鉴别的，而且心梗使用止痛药是可以收效的，主动脉夹层却不可以。
现在患者已经可以确诊是一个主动脉夹层了。
这个时候，田正凯的妻子接通电话以后，副教练连忙把事情给说了一遍。
这个突如其来的消息可是把她给吓了一跳！
顾不上上班，赶紧出门打车。
老马眼睛一直盯着血压，生怕升高。
现在血压已经成了危及患者生命的致命因素。
“小柯，硝普钠100mg加入5%葡萄糖500ml，以20μg/min速度滴注！”陈沧沉吟片刻之后说道。
“加0.5毫克心得安！”
陈沧当机立断下了方案。
现在患者血压有100-110就足够维持心脑肾等重要脏器的供血需要，多出来了的都很危险。
而且必须要降低心脏收缩力，从而稳定好血管，千万不要破了啊！
有时候，医学解释不通的时候，只能用玄学了！
就比如此时，副教练心里紧张的，只能祈祷。
祈祷有用吗？
副教练当然不知道，但是……他不知道自己能干啥啊！
不仅是他，陈沧和老马心里也惴惴不安，陈沧这边已经把手放在了器械箱上，万一血压骤降，肯定会尽快开刀的。
时间就这样在焦灼之中缓慢度过。
终于，20分钟以后，车子在急救中心门口挺好！
陈沧率先跑下来，老马这边后面接应，四五个人帮忙之下，这才把车子稳定的推了下去。
“超声心动图先做一个！”
“联系心内科会诊，尽快准备主动脉造影！”
“尽快抽血，完善诊断，通知配血室，做好血供准备！”
主动脉夹层真要是破了，出血量可就不是一点半点了，必须要提前做好准备！
医学最重要的是什么？
有备无患！
考虑到所有可能。
毕竟任何一点点的大意，都可能是一条人命！
第1079章 马凡综合征！（求订阅）
徐子明听见来了一个主动脉夹层的患者，亲自跑到了急诊。
下来以后，看见陈沧，直接问道：“陈老师，怎么回事？”
对于陈沧，徐子明一直很尊敬，若不是陈沧，现在他那里会什么心脏不停搏下二尖瓣置换术？
这根本不可能的事情！
心脏不停搏手术现在俨然越来越抢手，他和协和的王通现在就是这个领域的两个标杆。
但是，他们很清楚，这一切都是来自于陈沧。
听到急诊六科的会诊以后，徐子明直接起身赶来。
主动脉造影是通过注射造影剂，然后在ct下显影，可以清楚的看见主动脉夹层发生的位置。
主动脉夹层既不是真性动脉瘤，也不是假性动脉瘤，而是因各种原因引起动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿！
并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层，也有人喜欢称呼为主动脉夹层分离。
徐子明急急忙忙从里面出来，手里拿着片子，面色明显有些凝重。
陈沧见状，连忙问道：“怎么回事儿？”
徐子明忍不住说道：“情况有点特殊啊！”
一句话，让陈沧心里咯噔一声：“在升主动脉？”
徐子明点头！
陈沧当时参加心外科技能大赛主要比赛的就是胸内大血管的吻合。
而胸腔内大血管吻合里，技术难度最高、危险性最高的也就是升主动脉。
现在主动脉夹层出现在了升主动脉的地方，这很明显不是什么好消息！
陈沧连忙把片子接过来仔细一看，顿时看见了主动脉夹层的位置！
而且，清楚的可以看到主动脉壁剥离部位起始于升主动脉根部，内膜的破口起始于升主动脉近端前壁，向主动脉远端延伸至降主动脉！
看到之后，陈沧忍不住思考起来，这样的一种情况……真的是有些复杂啊。
因为已经涉及到了弓部动脉分支的夹层，以及主动脉瓣关闭不全。
看着片子，三人顿时陷入了沉默之中。
“先回急诊，回去想办法！”马月辉直接说道，“现在还有一个问题需要明确，患者的病因究竟是什么！”
说话间，一行人推着患者到了急诊，而这边检查检验的结果也相继出来了！
管床医生这个时候已经跟家属采集完了疾病史。
看见陈沧等人回来，急急忙忙走了过来。
“陈医生，通过和家属联系，疾病史是这样的，患者既往体检，没有外伤及手术史，没有高血压、糖尿病……患者的父母也没有发现家族遗传病！”
管床医生的一番话，把徐子明三人给说的愣住了！
那是什么原因？
虽然主动脉夹层病因至今未有明确，但是也需要有一些诱发因素吧？
这个时候，陈沧忽然想起什么事情，转身去了抢救室内。
进来以后，陈沧直接抬起患者的双手直接看了起来！
田正凯是篮球明星，身高臂长手大，陈沧也是突然想起来这么一回事儿。
只见他的双手手指很长！
陈沧的仔细一比对，他的手长有足足25cm左右，220的身高……手与身高之比gt;11%！
接下来，陈沧赶紧观察手掌。
此时的田正凯在使用药物以后，症状有了一些缓解。
陈沧连忙说道：“你拇指内收，其余4指握拳！”
田正凯点头照做。
陈沧顿时看见，田正凯的拇指尖端超出手掌下侧缘！
这是拇指征！
特殊骨骼变化、心血管异常表现，虽然没有眼部症状，陈沧现在距离确诊只差一个了，那就是家族史！
这个时候，徐子明和马月辉也看清楚的陈沧的一系列检查，一时间，也反应过来到底是什么情况。
陈沧急忙对着管床医生说道：“带我去见见家属！”
年轻医生点头，直接带着陈沧到了急诊大厅内，陈沧也看见了患者的妻子和父母。
看见其父亲之后，陈沧也忽然明白，身高是真的遗传的。
“你好，我是陈沧，田正凯的医生，现在我有几个问题想要咨询一下。”陈沧没有客套，直接开门见山的问道。
此时的田正凯家属早就乱了方寸。
田正凯的孩子只有两岁大小，被妻子抱在怀里。
而父母则是不到六十岁，父亲很高。
“陈医生您好，我儿子他现在是什么情况？”田父有些担心的问道。
陈沧直接说道：“情况不容乐观，我们在准备手术，这次找您谈话，一来是了解一些情况，二来是签署手术同意书！”
说完，陈沧对着年轻医生说道：“去准备知情同意书、病危通知书……”
管床医生听见之后，连忙起身。
而这边的田家人忽然傻眼了，田家人连忙问道：“病危通知书？陈医生，是怎么回事儿？怎么就病危了？！”
田正凯的父母只是普通人，父亲是一家中学的体育老师，母亲是数学老师，现在两人都已经退休了，老家在北河省，现在在首都住着，照顾孩子。
而妻子现在28岁，孩子才两岁！
这样的一个家庭，如果田正凯出事儿，结果不言而喻。
作为家庭的顶梁柱，这个灾难可能是毁灭性的。
要知道，田正凯即便是33岁了，也是一年几百万的年薪拿着，即便是在首都，也是高收入群体。
如果田正凯……
而这个时候，因为形成了一个假性的动脉瘤，阻碍了水的运行，巨大的压力还有可能把这里继续撑大，直到……“嘭”的一下……就破裂了！
心电图结果出来了，没有特征性表现，几乎正常！
陈沧看了一眼老马：“马组长，心电图正常！”
这看起来是一个好消息，因为心肌梗死排除了。
可是，诊断这种东西，排除一种凶手之后，往往会有另一种出现。
主动脉夹层和心梗的表现是惊人的相似，而心电图是可以鉴别的，而且心梗使用止痛药是可以收效的，主动脉夹层却不可以。
现在患者已经可以确诊是一个主动脉夹层了。
这个时候，田正凯的妻子接通电话以后，副教练连忙把事情给说了一遍。
这个突如其来的消息可是把她给吓了一跳！
顾不上上班，赶紧出门打车。
老马眼睛一直盯着血压，生怕升高。
现在血压已经成了危及患者生命的致命因素。
“小柯，硝普钠100mg加入5%葡萄糖500ml，以20μg/min速度滴注！”陈沧沉吟片刻之后说道。
“加0.5毫克心得安！”
陈沧当机立断下了方案。
现在患者血压有100-110就足够维持心脑肾等重要脏器的供血需要，多出来了的都很危险。
而且必须要降低心脏收缩力，从而稳定好血管，千万不要破了啊！
有时候，医学解释不通的时候，只能用玄学了！
就比如此时，副教练心里紧张的，只能祈祷。
祈祷有用吗？
副教练当然不知道，但是……他不知道自己能干啥啊！
不仅是他，陈沧和老马心里也惴惴不安，陈沧这边已经把手放在了器械箱上，万一血压骤降，肯定会尽快开刀的。
时间就这样在焦灼之中缓慢度过。
终于，20分钟以后，车子在急救中心门口挺好！
陈沧率先跑下来，老马这边后面接应，四五个人帮忙之下，这才把车子稳定的推了下去。
“超声心动图先做一个！”
“联系心内科会诊，尽快准备主动脉造影！”
“尽快抽血，完善诊断，通知配血室，做好血供准备！”
主动脉夹层真要是破了，出血量可就不是一点半点了，必须要提前做好准备！
医学最重要的是什么？
有备无患！
考虑到所有可能。
毕竟任何一点点的大意，都可能是一条人命！
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徐子明听见来了一个主动脉夹层的患者，亲自跑到了急诊。
下来以后，看见陈沧，直接问道：“陈老师，怎么回事？”
对于陈沧，徐子明一直很尊敬，若不是陈沧，现在他那里会什么心脏不停搏下二尖瓣置换术？
这根本不可能的事情！
心脏不停搏手术现在俨然越来越抢手，他和协和的王通现在就是这个领域的两个标杆。
但是，他们很清楚，这一切都是来自于陈沧。
听到急诊六科的会诊以后，徐子明直接起身赶来。
主动脉造影是通过注射造影剂，然后在ct下显影，可以清楚的看见主动脉夹层发生的位置。
主动脉夹层既不是真性动脉瘤，也不是假性动脉瘤，而是因各种原因引起动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿！
并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层，也有人喜欢称呼为主动脉夹层分离。
徐子明急急忙忙从里面出来，手里拿着片子，面色明显有些凝重。
陈沧见状，连忙问道：“怎么回事儿？”
徐子明忍不住说道：“情况有点特殊啊！”
一句话，让陈沧心里咯噔一声：“在升主动脉？”
徐子明点头！
陈沧当时参加心外科技能大赛主要比赛的就是胸内大血管的吻合。
而胸腔内大血管吻合里，技术难度最高、危险性最高的也就是升主动脉。
现在主动脉夹层出现在了升主动脉的地方，这很明显不是什么好消息！
陈沧连忙把片子接过来仔细一看，顿时看见了主动脉夹层的位置！
而且，清楚的可以看到主动脉壁剥离部位起始于升主动脉根部，内膜的破口起始于升主动脉近端前壁，向主动脉远端延伸至降主动脉！
看到之后，陈沧忍不住思考起来，这样的一种情况……真的是有些复杂啊。
因为已经涉及到了弓部动脉分支的夹层，以及主动脉瓣关闭不全。
看着片子，三人顿时陷入了沉默之中。
“先回急诊，回去想办法！”马月辉直接说道，“现在还有一个问题需要明确，患者的病因究竟是什么！”
说话间，一行人推着患者到了急诊，而这边检查检验的结果也相继出来了！
管床医生这个时候已经跟家属采集完了疾病史。
看见陈沧等人回来，急急忙忙走了过来。
“陈医生，通过和家属联系，疾病史是这样的，患者既往体检，没有外伤及手术史，没有高血压、糖尿病……患者的父母也没有发现家族遗传病！”
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那是什么原因？
虽然主动脉夹层病因至今未有明确，但是也需要有一些诱发因素吧？
这个时候，陈沧忽然想起什么事情，转身去了抢救室内。
进来以后，陈沧直接抬起患者的双手直接看了起来！
田正凯是篮球明星，身高臂长手大，陈沧也是突然想起来这么一回事儿。
只见他的双手手指很长！
陈沧的仔细一比对，他的手长有足足25cm左右，220的身高……手与身高之比gt;11%！
接下来，陈沧赶紧观察手掌。
此时的田正凯在使用药物以后，症状有了一些缓解。
陈沧连忙说道：“你拇指内收，其余4指握拳！”
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陈沧顿时看见，田正凯的拇指尖端超出手掌下侧缘！
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这个时候，徐子明和马月辉也看清楚的陈沧的一系列检查，一时间，也反应过来到底是什么情况。
陈沧急忙对着管床医生说道：“带我去见见家属！”
年轻医生点头，直接带着陈沧到了急诊大厅内，陈沧也看见了患者的妻子和父母。
看见其父亲之后，陈沧也忽然明白，身高是真的遗传的。
“你好，我是陈沧，田正凯的医生，现在我有几个问题想要咨询一下。”陈沧没有客套，直接开门见山的问道。
此时的田正凯家属早就乱了方寸。
田正凯的孩子只有两岁大小，被妻子抱在怀里。
而父母则是不到六十岁，父亲很高。
“陈医生您好，我儿子他现在是什么情况？”田父有些担心的问道。
陈沧直接说道：“情况不容乐观，我们在准备手术，这次找您谈话，一来是了解一些情况，二来是签署手术同意书！”
说完，陈沧对着年轻医生说道：“去准备知情同意书、病危通知书……”
管床医生听见之后，连忙起身。
而这边的田家人忽然傻眼了，田家人连忙问道：“病危通知书？陈医生，是怎么回事儿？怎么就病危了？！”
田正凯的父母只是普通人，父亲是一家中学的体育老师，母亲是数学老师，现在两人都已经退休了，老家在北河省，现在在首都住着，照顾孩子。
而妻子现在28岁，孩子才两岁！
这样的一个家庭，如果田正凯出事儿，结果不言而喻。
作为家庭的顶梁柱，这个灾难可能是毁灭性的。
要知道，田正凯即便是33岁了，也是一年几百万的年薪拿着，即便是在首都，也是高收入群体。
如果田正凯……