第674节
钱林犹豫了！
其实，陈沧很多时候也挺好的。
陈沧继续说道：“就是你得减减肥，毕竟手太胖了影响发挥。”
同学甲憋住，可是不敢笑，放了个屁表示敬意！
钱林双手一抖，我刀呢？！
陶宓则是笑了笑。
手术室开玩笑倒也正常，陈沧这还好，张有福这家伙喜欢讲荤段子，一开始的时候，经常让护士脸红，不过现在小护士经常给张有福讲段子，讲的张主任脸红。
二尖瓣置换手术，其实就是二尖瓣变得狭窄，瓣膜已经严重的挛缩，瓣下病变重，不能用成形方法修复了，必须把瓣膜换一个。
心脏内部有很多瓣膜，心房和心室之间，就是靠着瓣膜来流通血液呢，这就是心脏的一扇一扇的门，只是这个门是单向开的，心脏一收缩，就开启一次，就跟机器一样。
因为血液只能单向流动啊，不能让他回流，瓣膜的作用就是回流的时候堵住。
可是二尖瓣就是作左心房到左心室的一个单向门，当二尖瓣狭窄或者关闭不全的时候，心脏血液回流，这就造成了心脏的病变。
陈沧需要的就是把这个瓣膜给换一个新的人工门，这样一来，也能起到同样的作用。
不过二尖瓣还有多余的，但是已经挛缩的严重，不能用了，即便是保留意义也不大。
陈沧干脆就给切了，这个过程，简称切瓣，不过可不能切除太多，以免损伤心室壁。
手术就在这样缓慢进行的时候，陈沧忽然愣住了！
他发现一个问题！
那就是左心室的壁上有一些细小血栓残留。
顿时陈沧愣住了。
如果不是仔细观察，很难发现这个问题！
而且这还是得亏陈沧的视力增强了百分之五十，这才发现了这一点。
这是怎么回事？
随后陈沧赶紧看了看原始的二尖瓣部位。
忽然反应过来一件事儿，如果正常心脏的时候，血流畅通无阻，可是当二尖瓣狭窄时，血液无法以正常的速度从左心房流入左心室！
而且血液在增大的左心房里淤积、旋转，流速减慢，就可能形成细小的血栓。
而这些血栓全部都是定时炸弹！
到了冠状动脉，就是冠心病，到了脑血管就是脑梗！
二尖瓣狭窄时间长了，可以导致心脏结构的改变，如左心房的扩大！
而左心房的扩大又跟心房颤动密切相关，而房颤又是心源性栓塞最常见的原因。
怪不得患者会在段时间内连续两次脑梗呢。
一切都是有原因的。
但是，这个患者是因为二尖瓣狭窄引起来的这种特殊情况。
止咳水的意义在哪儿呢？
对了！
陈沧顺着大血管开始观察起来。
不对！
陈沧忽然意识到一件事情，自己可能走偏了。
自己一直去把梗塞和止咳水联系在一起。
导致陈沧总是栓子形成的原因和止咳水联系，而忽视了导致梗塞的直接原因！
那就是房颤！
顿时！
陈沧刚刚反应过来这一点，他发现自己脑海中的任务进度突然增加了5点！
这一下子，陈沧大喜！
难道……
这个止咳水是诱发房颤的原因？
对！
很有可能！
磷酸可待因本身就是一种兴奋中枢神经的药物，大量服用本身就可以导致心动过速的不良反应。
这些都是可以接受的。
但是你要是诱发了房颤，这个可就不能被接受了。
什么是房颤？
就是心房无序的不规律的进行无效收缩，改变了房性节律，而心室收缩也变的不规律，房颤带动心室增快。
这就能诱发脑动脉栓塞、周围血管栓塞、肺栓塞、心源性猝死等一系列的严重的疾病！
所以，很多时候，患者感受到的是心慌。
但是房颤经常发作的时候，并发症就会出现了。
联想到第一个患者，肺栓塞的，也发生过房颤！
第二个患者，也是心慌，房颤诱发多发腔梗。
现在到了第三个患者，依然是梗塞！
陈沧一开始还以为是止咳水可能会诱发破坏血管内皮呢，现在看来，是直接作用于心脏的。
想到这里，陈沧顿时担心起来。
全国多少患者有梗塞的原始疾病啊？
如果这种止咳水盛行的话，会导致怎样的结局？
一切似乎变得那么严重起来！
第750章 大爆！（为盟主money加更1）
药品有副作用可以接受！
但是当这个药物的副作用导致的后果比起你本身的治疗的疾病还要严重的话，无疑就是一种饮鸩止渴的行为。
但是，现在到底应该怎么着手去研究呢？
陈沧皱眉起来！
对了对了对了！
陈沧忽然想到了一个宝贝！
现在要做的就是先把手术做完了，回去好好研究研究。
没想到，陈沧万万没想到今天的这样一台手术会给陈沧这么大的灵感。
手术有条不紊的进行！
缝合！
着床！
很快，瓣膜被置换成功了。
接下来是检查人工瓣膜的关闭和开放的功能。
功能良好！
之后，陈沧对着护士多要了一些冷盐水来冲洗心腔。
把那些栓子给清理掉。
这个患者也真的是一个高危人群。
本身就是三高，血管破坏程度比较高，栓子来源众多，又因为二尖瓣狭窄，在心房内积攒下太多的栓子，这些栓子偏偏还能伴随房颤四处游走。
这些“游走打野gank”的栓子，对于“线上的血管”来说，可是致命的打击，一不小心就送“人头”了！
越想，陈沧就觉得一会儿回去以后，一定要和对方家属好好沟通一下老人的情况。
缝合切口之前，需要排气。
其实手术中每一个环节都是十分重要，必不可缺的。
陈沧将左房和左室灌满生理盐水后，将气体赶出；
心脏切口缝合完毕之后。
陈沧又在左室和升主动脉根部进行排气。
正准备休息的陶宓忽然看见陈沧的竟然通过心停搏液灌注的针孔进行！
这一下子，陶宓赶紧记下来。
哎……
看陈沧手术其他地方都好，就是知识点有点多，整台手术需要一丝不苟的留心观察。
看着一旁站的有些累的钱林，陶宓叹了口气：“小钱啊，不是老师说你，真得减减肥呢，咱们外科一站一天的，你这么重怎么能坚持下来啊！”
钱林掩面叹息！
你们当初怎么不嫌弃我胖！
还说我体力好，能坚持做手术很久！
现在陈沧说了我胖以后，全部改口。
其实，陈沧很多时候也挺好的。
陈沧继续说道：“就是你得减减肥，毕竟手太胖了影响发挥。”
同学甲憋住，可是不敢笑，放了个屁表示敬意！
钱林双手一抖，我刀呢？！
陶宓则是笑了笑。
手术室开玩笑倒也正常，陈沧这还好，张有福这家伙喜欢讲荤段子，一开始的时候，经常让护士脸红，不过现在小护士经常给张有福讲段子，讲的张主任脸红。
二尖瓣置换手术，其实就是二尖瓣变得狭窄，瓣膜已经严重的挛缩，瓣下病变重，不能用成形方法修复了，必须把瓣膜换一个。
心脏内部有很多瓣膜，心房和心室之间，就是靠着瓣膜来流通血液呢，这就是心脏的一扇一扇的门，只是这个门是单向开的，心脏一收缩，就开启一次，就跟机器一样。
因为血液只能单向流动啊，不能让他回流，瓣膜的作用就是回流的时候堵住。
可是二尖瓣就是作左心房到左心室的一个单向门，当二尖瓣狭窄或者关闭不全的时候，心脏血液回流，这就造成了心脏的病变。
陈沧需要的就是把这个瓣膜给换一个新的人工门，这样一来，也能起到同样的作用。
不过二尖瓣还有多余的，但是已经挛缩的严重，不能用了，即便是保留意义也不大。
陈沧干脆就给切了，这个过程，简称切瓣，不过可不能切除太多，以免损伤心室壁。
手术就在这样缓慢进行的时候，陈沧忽然愣住了！
他发现一个问题！
那就是左心室的壁上有一些细小血栓残留。
顿时陈沧愣住了。
如果不是仔细观察，很难发现这个问题！
而且这还是得亏陈沧的视力增强了百分之五十，这才发现了这一点。
这是怎么回事？
随后陈沧赶紧看了看原始的二尖瓣部位。
忽然反应过来一件事儿，如果正常心脏的时候，血流畅通无阻，可是当二尖瓣狭窄时，血液无法以正常的速度从左心房流入左心室！
而且血液在增大的左心房里淤积、旋转，流速减慢，就可能形成细小的血栓。
而这些血栓全部都是定时炸弹！
到了冠状动脉，就是冠心病，到了脑血管就是脑梗！
二尖瓣狭窄时间长了，可以导致心脏结构的改变，如左心房的扩大！
而左心房的扩大又跟心房颤动密切相关，而房颤又是心源性栓塞最常见的原因。
怪不得患者会在段时间内连续两次脑梗呢。
一切都是有原因的。
但是，这个患者是因为二尖瓣狭窄引起来的这种特殊情况。
止咳水的意义在哪儿呢？
对了！
陈沧顺着大血管开始观察起来。
不对！
陈沧忽然意识到一件事情，自己可能走偏了。
自己一直去把梗塞和止咳水联系在一起。
导致陈沧总是栓子形成的原因和止咳水联系，而忽视了导致梗塞的直接原因！
那就是房颤！
顿时！
陈沧刚刚反应过来这一点，他发现自己脑海中的任务进度突然增加了5点！
这一下子，陈沧大喜！
难道……
这个止咳水是诱发房颤的原因？
对！
很有可能！
磷酸可待因本身就是一种兴奋中枢神经的药物，大量服用本身就可以导致心动过速的不良反应。
这些都是可以接受的。
但是你要是诱发了房颤，这个可就不能被接受了。
什么是房颤？
就是心房无序的不规律的进行无效收缩，改变了房性节律，而心室收缩也变的不规律，房颤带动心室增快。
这就能诱发脑动脉栓塞、周围血管栓塞、肺栓塞、心源性猝死等一系列的严重的疾病！
所以，很多时候，患者感受到的是心慌。
但是房颤经常发作的时候，并发症就会出现了。
联想到第一个患者，肺栓塞的，也发生过房颤！
第二个患者，也是心慌，房颤诱发多发腔梗。
现在到了第三个患者，依然是梗塞！
陈沧一开始还以为是止咳水可能会诱发破坏血管内皮呢，现在看来，是直接作用于心脏的。
想到这里，陈沧顿时担心起来。
全国多少患者有梗塞的原始疾病啊？
如果这种止咳水盛行的话，会导致怎样的结局？
一切似乎变得那么严重起来！
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药品有副作用可以接受！
但是当这个药物的副作用导致的后果比起你本身的治疗的疾病还要严重的话，无疑就是一种饮鸩止渴的行为。
但是，现在到底应该怎么着手去研究呢？
陈沧皱眉起来！
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现在要做的就是先把手术做完了，回去好好研究研究。
没想到，陈沧万万没想到今天的这样一台手术会给陈沧这么大的灵感。
手术有条不紊的进行！
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很快，瓣膜被置换成功了。
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之后，陈沧对着护士多要了一些冷盐水来冲洗心腔。
把那些栓子给清理掉。
这个患者也真的是一个高危人群。
本身就是三高，血管破坏程度比较高，栓子来源众多，又因为二尖瓣狭窄，在心房内积攒下太多的栓子，这些栓子偏偏还能伴随房颤四处游走。
这些“游走打野gank”的栓子，对于“线上的血管”来说，可是致命的打击，一不小心就送“人头”了！
越想，陈沧就觉得一会儿回去以后，一定要和对方家属好好沟通一下老人的情况。
缝合切口之前，需要排气。
其实手术中每一个环节都是十分重要，必不可缺的。
陈沧将左房和左室灌满生理盐水后，将气体赶出；
心脏切口缝合完毕之后。
陈沧又在左室和升主动脉根部进行排气。
正准备休息的陶宓忽然看见陈沧的竟然通过心停搏液灌注的针孔进行！
这一下子，陶宓赶紧记下来。
哎……
看陈沧手术其他地方都好，就是知识点有点多，整台手术需要一丝不苟的留心观察。
看着一旁站的有些累的钱林，陶宓叹了口气：“小钱啊，不是老师说你，真得减减肥呢，咱们外科一站一天的，你这么重怎么能坚持下来啊！”
钱林掩面叹息！
你们当初怎么不嫌弃我胖！
还说我体力好，能坚持做手术很久！
现在陈沧说了我胖以后，全部改口。