第643节
脑血管的意外基本上可以排除！
这个时候，答案已经呼之欲出。
主动脉狭窄？
主动脉夹层？
或者是……急性肺栓塞？
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果是这三种疾病的话，随时可以危及生命！
不过，就在这个时候，忽然陈沧豁然开朗起来。
很可能是急性肺栓塞！
青年发病，晕厥，咯血，有胸腔积液，心包积液，伴随呼吸困难……
而且，这种呼吸困难是突发性的！
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果怀疑是急性肺栓塞的话，首先第一步要临床可能性评估！
陈沧连忙拿起听诊器，继续完善相关检查，听诊音这个时候听见了若有若无的舒张期奔马律，还有肺动脉第二心音的亢进！
这样一来，肺栓塞的可能性一下子提高到了百分之六十多！
如果需要确诊的话，就需要逐级检查排处，明确诊断！
可是，现在患者到底能不能支撑到去做造影呢？
不做的话，现在更麻烦！
怎么办？
因为肺栓塞发病急，必须要做急救处理，然后再进行抗凝治疗，必要的时进行手术治疗！
这个时候，抢救室的门忽然打开，陈沧转身一看，几个主任奔涌而来。
李宝山、秦孝渊、陶宓、牛天福等人走了进来！
今天上午，有一个年度会议在隔壁省举行，他们早晨出发，现在才回来。
进来以后，秦孝渊直接问道：“小陈，什么情况？”
陈沧正要说话，忽然这个时候患者呼吸越发剧烈起来。
患者脸色青紫，整个人处于一个憋气的状态。
心电监护仪再次滴滴滴滴的报警起来。
秦孝渊脸色一变，急忙上前，看着患者状态，判断生命体征，立马说道：“气管插管！”
陈沧一愣，立马起身，开始着手准备起来！
这个时候，怎么会出现这种情况呢？
陈沧不解！
而秦孝渊则是对着一旁的乐乐说道：“准备地塞米松15mg肌注，肾上腺素1mg肌注！”
陈沧虽然嘴上不多说，但是内心一愣：这……是抗过敏？
患者什么时候过敏了？
这个时候，喉镜已经准备完成，陈沧顾不上其他，准备插管！
而这个时候，他忽然发现，果然在咽喉部位出现了过敏性的皮疹！
甚至出现了嘶哑音，就连喉头水肿也开始出现！
这样下去，迟早上呼吸道完全梗阻！
顿时，陈沧头皮发麻！
这是一个什么样的患者？
如果不是秦院长来的及时，陈沧在想……自己能多久反应过来呢？
急诊就是这样，随时都得做好抢救准备。
患者现在高度怀疑肺栓塞，本身就有晕厥，如果在出现了过敏，引起呼吸道的异常，这死亡率会高达百分之九十以上！
紧急处理之后，大约过了三分钟，患者呼吸平稳了下来。
陈沧有些惊叹的看了一眼秦孝渊，内心多了几分惊叹。
或许，这就是高手吧？
不过这个时候，秦孝渊问道陈沧：“怎么回事？”
陈沧这才把于伊的病情交代一番。
最后说道：“我现在高度怀疑是肺栓塞！”
而秦孝渊拿起听诊器看了起来，随后拿着心电图沉默片刻，点了点头说道：
“如果加上刚才的过敏性皮疹，可能性高达百分之九十！”
第716章 绝处逢生（为盟主轻雷乍响加更3）
陈沧咽了口唾沫：“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来？”
牛天福这个时候说道：“嗯，不是没有这种可能。”
而这个时候，一个十分严峻的问题，已经摆在了众人面前！
如果怀疑是急性肺栓塞，应该怎么处理？
秦孝渊这个时候，忽然问了一句：“发作多久了？”
于英才就在门口，看见这紧急的抢救早就吓了一跳，看了看手表：“一个小时多了……准确点说应该是70分钟左右。”
秦孝渊听见之后，直接皱眉起来！
现在很多学说认为，肺栓塞患者特别是晕厥的，有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡！
可是，在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的！
如果病人可以有效的度过这一危机的初期，在内科的积极治疗下，是可以获救的。
现在这个时候，一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断，了解栓子的部位与范围。
几个主任开始了紧张地讨论！
五分钟后，决定进行冠脉造影检查。
不过在此之前，必要保证患者的安全！
“阿托品1mg！静脉注射！”
“多巴胺5ug/kg.min！”
在患者检查手术之前，一定要做好预防措施，防止在检查中发生意外！
陈沧听见这两个医嘱之后，默默记下来！
阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛，而多巴胺这个时候，很明显可以抗休克的同时，纠正低血压的心律失常！
这两个医嘱，如同盾牌一样，为患者再次护航！
当然了，任何医疗手段都是几率的！
谁也不能保证在手术中会不会出现意外。
这不是没有可能的！
秦孝渊已经把所有的措施思考出来，该做的全部都做了。
于英才无奈，只能点头接受！
这个时候，检验结果回来了！
wbc明显升高，ldh也是升高，而cpk基本正常。
不是急性心肌梗死，现在可以排除了。
牛主任亲自出马，开始准备造影。
时间一分一秒流逝，整个急诊的抢救室内，弥漫着一种无色的硝烟。
抢救和战争，是有共同点的。
他会让人的肾上腺素飙升。
感觉一种叫做激情的东西，在体内弥漫。
没多久，造影图像出来，患者被确诊了，肺栓塞无疑！
患者刚刚被送到抢救室，几个主任喜出望外，看着片子，现在完全可以进行准备着手治疗了。
牛主任不慌不忙的开始下医嘱。
抗凝药乐乐已经开始去准备。
就在众人松了口气，准备开始治疗时候。
忽然！
石娜惊呼：“患者心脏骤停了！”
一下子众人脸色一变。
心脏停搏！
这个时候心脏停搏？
老牛一下子吓到了，这个时候使用抗凝药毛用没有。
就连陶宓也是神色慌张！
这个时候，答案已经呼之欲出。
主动脉狭窄？
主动脉夹层？
或者是……急性肺栓塞？
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果是这三种疾病的话，随时可以危及生命！
不过，就在这个时候，忽然陈沧豁然开朗起来。
很可能是急性肺栓塞！
青年发病，晕厥，咯血，有胸腔积液，心包积液，伴随呼吸困难……
而且，这种呼吸困难是突发性的！
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果怀疑是急性肺栓塞的话，首先第一步要临床可能性评估！
陈沧连忙拿起听诊器，继续完善相关检查，听诊音这个时候听见了若有若无的舒张期奔马律，还有肺动脉第二心音的亢进！
这样一来，肺栓塞的可能性一下子提高到了百分之六十多！
如果需要确诊的话，就需要逐级检查排处，明确诊断！
可是，现在患者到底能不能支撑到去做造影呢？
不做的话，现在更麻烦！
怎么办？
因为肺栓塞发病急，必须要做急救处理，然后再进行抗凝治疗，必要的时进行手术治疗！
这个时候，抢救室的门忽然打开，陈沧转身一看，几个主任奔涌而来。
李宝山、秦孝渊、陶宓、牛天福等人走了进来！
今天上午，有一个年度会议在隔壁省举行，他们早晨出发，现在才回来。
进来以后，秦孝渊直接问道：“小陈，什么情况？”
陈沧正要说话，忽然这个时候患者呼吸越发剧烈起来。
患者脸色青紫，整个人处于一个憋气的状态。
心电监护仪再次滴滴滴滴的报警起来。
秦孝渊脸色一变，急忙上前，看着患者状态，判断生命体征，立马说道：“气管插管！”
陈沧一愣，立马起身，开始着手准备起来！
这个时候，怎么会出现这种情况呢？
陈沧不解！
而秦孝渊则是对着一旁的乐乐说道：“准备地塞米松15mg肌注，肾上腺素1mg肌注！”
陈沧虽然嘴上不多说，但是内心一愣：这……是抗过敏？
患者什么时候过敏了？
这个时候，喉镜已经准备完成，陈沧顾不上其他，准备插管！
而这个时候，他忽然发现，果然在咽喉部位出现了过敏性的皮疹！
甚至出现了嘶哑音，就连喉头水肿也开始出现！
这样下去，迟早上呼吸道完全梗阻！
顿时，陈沧头皮发麻！
这是一个什么样的患者？
如果不是秦院长来的及时，陈沧在想……自己能多久反应过来呢？
急诊就是这样，随时都得做好抢救准备。
患者现在高度怀疑肺栓塞，本身就有晕厥，如果在出现了过敏，引起呼吸道的异常，这死亡率会高达百分之九十以上！
紧急处理之后，大约过了三分钟，患者呼吸平稳了下来。
陈沧有些惊叹的看了一眼秦孝渊，内心多了几分惊叹。
或许，这就是高手吧？
不过这个时候，秦孝渊问道陈沧：“怎么回事？”
陈沧这才把于伊的病情交代一番。
最后说道：“我现在高度怀疑是肺栓塞！”
而秦孝渊拿起听诊器看了起来，随后拿着心电图沉默片刻，点了点头说道：
“如果加上刚才的过敏性皮疹，可能性高达百分之九十！”
第716章 绝处逢生（为盟主轻雷乍响加更3）
陈沧咽了口唾沫：“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来？”
牛天福这个时候说道：“嗯，不是没有这种可能。”
而这个时候，一个十分严峻的问题，已经摆在了众人面前！
如果怀疑是急性肺栓塞，应该怎么处理？
秦孝渊这个时候，忽然问了一句：“发作多久了？”
于英才就在门口，看见这紧急的抢救早就吓了一跳，看了看手表：“一个小时多了……准确点说应该是70分钟左右。”
秦孝渊听见之后，直接皱眉起来！
现在很多学说认为，肺栓塞患者特别是晕厥的，有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡！
可是，在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的！
如果病人可以有效的度过这一危机的初期，在内科的积极治疗下，是可以获救的。
现在这个时候，一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断，了解栓子的部位与范围。
几个主任开始了紧张地讨论！
五分钟后，决定进行冠脉造影检查。
不过在此之前，必要保证患者的安全！
“阿托品1mg！静脉注射！”
“多巴胺5ug/kg.min！”
在患者检查手术之前，一定要做好预防措施，防止在检查中发生意外！
陈沧听见这两个医嘱之后，默默记下来！
阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛，而多巴胺这个时候，很明显可以抗休克的同时，纠正低血压的心律失常！
这两个医嘱，如同盾牌一样，为患者再次护航！
当然了，任何医疗手段都是几率的！
谁也不能保证在手术中会不会出现意外。
这不是没有可能的！
秦孝渊已经把所有的措施思考出来，该做的全部都做了。
于英才无奈，只能点头接受！
这个时候，检验结果回来了！
wbc明显升高，ldh也是升高，而cpk基本正常。
不是急性心肌梗死，现在可以排除了。
牛主任亲自出马，开始准备造影。
时间一分一秒流逝，整个急诊的抢救室内，弥漫着一种无色的硝烟。
抢救和战争，是有共同点的。
他会让人的肾上腺素飙升。
感觉一种叫做激情的东西，在体内弥漫。
没多久，造影图像出来，患者被确诊了，肺栓塞无疑！
患者刚刚被送到抢救室，几个主任喜出望外，看着片子，现在完全可以进行准备着手治疗了。
牛主任不慌不忙的开始下医嘱。
抗凝药乐乐已经开始去准备。
就在众人松了口气，准备开始治疗时候。
忽然！
石娜惊呼：“患者心脏骤停了！”
一下子众人脸色一变。
心脏停搏！
这个时候心脏停搏？
老牛一下子吓到了，这个时候使用抗凝药毛用没有。
就连陶宓也是神色慌张！