第454节
坐惯了司机老杨的车，就会觉得打车特着急，老杨开车很快，也很稳，而且不用等红绿灯，这是一个不折不扣的老司机。
如果准确点说，这也是省二院紧急救援小组的成员才对。
车子驶入工地，所过之处，尘土飞扬。
隔着玻璃，刚好看见一群人围着一个男子在中间，大家举足无措。
车子刚刚停稳，陈沧手提急救箱和王谦就跑了下去。
陈沧对着人群说道：“大家快让开！”
周围的民工大哥，连忙散开一条路。
此时的患者还没有昏迷，躺在地上张嘴呼吸都很困难，他闭着眼睛，双手捧于胸前，脸色有些狰狞，冷汗不断的从额头渗出……低落在地上！
陈沧连忙赶上前去，摘下听诊器，问道：“怎么回事？他怎么受伤的！”
此时剧烈的疼痛让他很难说话，张嘴急促的呼吸，哪里有力气说话。
这时候，一旁一个身穿军绿色迷彩服的工友说道：“他推着水泥车往前走的时候，下坡的时候，忽然车子撞到石头，自己撞在了车子上。”
“就是这里！”工友指着男子的前胸，指了指前面的水泥推车，“我们一开始没觉得有什么事儿，可是他走了几步，就忽然倒在地上了，我们就赶紧打了120。”
听见男子的话，陈沧脑子里迅速排查思考，到底会是什么情况！
按照旁观者口述，应该属于胸部撞击伤……
想到这里，陈沧连忙打开急救箱，取出剪刀，直接把男子上衣剪开！
顿时，整个胸部漏出来了！
这是一个骨瘦如柴的男子，这是陈沧的第一印象，肋骨一根一根清晰在目！
但是……这也让陈沧的观察更加清楚。
左侧第二肋骨、第三肋、第四肋骨都有不同程度的骨折，有一个明显的下凹痕迹。
然后是……心尖搏动最强点的位置。
陈沧顿时愣了一下！
如果按照患者这个体型的话，心尖搏动最强点现在应该是完全可以观察到的，可是患者并没有任何征象！
想到这里，陈沧连忙对着王谦说道：“查一个血压！”
王谦点头，而陈沧则是拿起听诊器，对着患者心前区开始听诊！
心尖搏动最强点，心音明显减弱，s1减弱伴有杂音……肺动脉听诊区……主动脉听诊区……
忽然，陈沧脸色一变！
他在主动脉听诊区，明显听到一股杂音。
忽然，几个线索联系在一起，陈沧脸色一变。
而正在这个时候，王谦的血压也测量完毕！
“血压只有70/30mmhg！”
第514章 九死一生（修）
王谦有些紧张，他今天做出这个选择，对于他来说，真的是迈出了自己最大的一步！
走出自己的舒适区，去成为一名真正的急诊科大夫！
可是当他看见生命在他面前如此脆弱的时候，他内心十分自责和无助。
因为……此时的他，竟然不知所措！
当他说出血压的时候！
而陈沧却瞳孔一缩，转身大声喊道：“老杨，推床！”
司机老杨听见陈沧的话，已经毫不犹豫的把床推了过来，而陈沧深吸一口气，对着有些紧张的王谦说道：
“送上救护车！”
“谁是负责人，一起去医院。”
这个时候，人群中走出来一个光头男子，和一个迷彩服的工友。
“我去！”
两人连忙跟着上了急救车。
看得出来，这光头男子应该是负责人，和迷彩服工友应该是老乡。
但是陈沧此时不敢有任何想法，刚刚上车，就对司机老杨说道：“杨师傅，开车稳点快点！”
看似很矛盾的一句话，但是听在老杨耳中，早就习惯了。
陈沧看了一眼王谦：“上心电监护，准备心包穿刺！”
王谦连忙点头，此时的陈沧成了他的主心骨。
他手里动作很快，也很流畅。
在王谦准备心电监护的时候，陈沧则是打开心包穿刺针，准备穿刺！
病因：胸前区暴力撞击伤，伴随身躯骤然减速！
表现：胸骨骨折，血压骤降，呼吸急促，主动脉杂音，s1心音异常，主动脉第二听诊区……
陈沧的脑海不断的浮现出各种可能。
所有的表现、症状、体征就像是一个个条件一样，在推导出一个可能！
当所有条件集中起来的时候，陈沧想到几种可能！
但是，最大的可能就是胸内大血管创收！
而且，很有可能是胸主动脉的损伤，依靠心音判断，很有可能不是在主动脉峡部！
如果不是在这儿的话……那就是在……
陈沧越是思考，就越是心惊胆战。
谁能想到，第一次出车，就遇到了这样一个棘手的案例。
如果按照比例的话，这是一个九死一生的患者！
陈沧抬头看了一眼跟车来的两人：“联系家属，告知患者有生命危险，随时可能死亡！”
听见陈沧的话，两人吓得脸色苍白！
毕竟，包括到现在为止，患者还在呼吸，还在挣扎，还在……
工友拿起电话的手，明显有些颤抖。
而包工头咽了口口水，眼睛转的飞快，不知道在想什么。
“大夫，你没开玩笑吧？”
陈沧反问一句：“玩笑？”
随后不在言语！
如果他没有猜错的话，患者应该是闭合性胸内大血管破裂，而且这种闭合伤口有80%的可能性发生在主动脉峡，可是……这个患者，可能就是那百分之二十的人。
这百分之二十的人，也是最倒霉的人，损伤可能发生在主动脉起始的部位，也就是升主动脉起始部。
这意味着什么？
如果按照最新的医学报道来看！
这种损伤，意味着只有10%到20%的机会，伤者会送到医院去！
而剩下的百分之八十的患者，均在现场或者运送到医院的途中，死于大出血！
而升主动脉起始部位的破裂损伤，会引起急性的心包压塞，这很难和心脏损伤区别。
现在，所有的症状，全部是基于陈沧自己的判断！
正当陈沧准备心包穿刺的时候。
心电监护仪接通了。
而滴滴滴滴滴的各种报警声，却响了起来。
陈沧抬头一看，心脏的收缩压竟然只有不到50了！
难道是心脏的破损？
想到这里，陈沧哪里还准备做什么心包穿刺？
因为穿刺了也是死！
不穿刺也是死！
怎么办？
陈沧实在不忍心自己第一天走马上任就抢救失败吧！
想到这里，陈沧心里一横！
对着王谦说道：“给李主任打电话，就说我现在就要手术！”
王谦听到陈沧的话，顿时脸色一变！
连忙开始报备！
李宝山和众人早就在焦急的等待了。
王谦电话响起来的时候，李宝山连忙说道：“王谦，怎么样了？怎么回事？”
一连串的问题，让王谦不知道怎么回答，因为……他除了血压，其他都不知道！
该怎么说？
陈沧接过电话，直接说道：“李主任，我怀疑是闭合性胸内大血管损伤，患者左胸暴力撞击上，肋二三四不同程度骨折！我现在严重怀疑是升主动脉起始部位的撕裂伤，现在患者收缩压只有不到50了，还在降低！”
“如果我现在不及时开胸止血，患者可能再过五分钟，送到医院以前就没了！”
如果准确点说，这也是省二院紧急救援小组的成员才对。
车子驶入工地，所过之处，尘土飞扬。
隔着玻璃，刚好看见一群人围着一个男子在中间，大家举足无措。
车子刚刚停稳，陈沧手提急救箱和王谦就跑了下去。
陈沧对着人群说道：“大家快让开！”
周围的民工大哥，连忙散开一条路。
此时的患者还没有昏迷，躺在地上张嘴呼吸都很困难，他闭着眼睛，双手捧于胸前，脸色有些狰狞，冷汗不断的从额头渗出……低落在地上！
陈沧连忙赶上前去，摘下听诊器，问道：“怎么回事？他怎么受伤的！”
此时剧烈的疼痛让他很难说话，张嘴急促的呼吸，哪里有力气说话。
这时候，一旁一个身穿军绿色迷彩服的工友说道：“他推着水泥车往前走的时候，下坡的时候，忽然车子撞到石头，自己撞在了车子上。”
“就是这里！”工友指着男子的前胸，指了指前面的水泥推车，“我们一开始没觉得有什么事儿，可是他走了几步，就忽然倒在地上了，我们就赶紧打了120。”
听见男子的话，陈沧脑子里迅速排查思考，到底会是什么情况！
按照旁观者口述，应该属于胸部撞击伤……
想到这里，陈沧连忙打开急救箱，取出剪刀，直接把男子上衣剪开！
顿时，整个胸部漏出来了！
这是一个骨瘦如柴的男子，这是陈沧的第一印象，肋骨一根一根清晰在目！
但是……这也让陈沧的观察更加清楚。
左侧第二肋骨、第三肋、第四肋骨都有不同程度的骨折，有一个明显的下凹痕迹。
然后是……心尖搏动最强点的位置。
陈沧顿时愣了一下！
如果按照患者这个体型的话，心尖搏动最强点现在应该是完全可以观察到的，可是患者并没有任何征象！
想到这里，陈沧连忙对着王谦说道：“查一个血压！”
王谦点头，而陈沧则是拿起听诊器，对着患者心前区开始听诊！
心尖搏动最强点，心音明显减弱，s1减弱伴有杂音……肺动脉听诊区……主动脉听诊区……
忽然，陈沧脸色一变！
他在主动脉听诊区，明显听到一股杂音。
忽然，几个线索联系在一起，陈沧脸色一变。
而正在这个时候，王谦的血压也测量完毕！
“血压只有70/30mmhg！”
第514章 九死一生（修）
王谦有些紧张，他今天做出这个选择，对于他来说，真的是迈出了自己最大的一步！
走出自己的舒适区，去成为一名真正的急诊科大夫！
可是当他看见生命在他面前如此脆弱的时候，他内心十分自责和无助。
因为……此时的他，竟然不知所措！
当他说出血压的时候！
而陈沧却瞳孔一缩，转身大声喊道：“老杨，推床！”
司机老杨听见陈沧的话，已经毫不犹豫的把床推了过来，而陈沧深吸一口气，对着有些紧张的王谦说道：
“送上救护车！”
“谁是负责人，一起去医院。”
这个时候，人群中走出来一个光头男子，和一个迷彩服的工友。
“我去！”
两人连忙跟着上了急救车。
看得出来，这光头男子应该是负责人，和迷彩服工友应该是老乡。
但是陈沧此时不敢有任何想法，刚刚上车，就对司机老杨说道：“杨师傅，开车稳点快点！”
看似很矛盾的一句话，但是听在老杨耳中，早就习惯了。
陈沧看了一眼王谦：“上心电监护，准备心包穿刺！”
王谦连忙点头，此时的陈沧成了他的主心骨。
他手里动作很快，也很流畅。
在王谦准备心电监护的时候，陈沧则是打开心包穿刺针，准备穿刺！
病因：胸前区暴力撞击伤，伴随身躯骤然减速！
表现：胸骨骨折，血压骤降，呼吸急促，主动脉杂音，s1心音异常，主动脉第二听诊区……
陈沧的脑海不断的浮现出各种可能。
所有的表现、症状、体征就像是一个个条件一样，在推导出一个可能！
当所有条件集中起来的时候，陈沧想到几种可能！
但是，最大的可能就是胸内大血管创收！
而且，很有可能是胸主动脉的损伤，依靠心音判断，很有可能不是在主动脉峡部！
如果不是在这儿的话……那就是在……
陈沧越是思考，就越是心惊胆战。
谁能想到，第一次出车，就遇到了这样一个棘手的案例。
如果按照比例的话，这是一个九死一生的患者！
陈沧抬头看了一眼跟车来的两人：“联系家属，告知患者有生命危险，随时可能死亡！”
听见陈沧的话，两人吓得脸色苍白！
毕竟，包括到现在为止，患者还在呼吸，还在挣扎，还在……
工友拿起电话的手，明显有些颤抖。
而包工头咽了口口水，眼睛转的飞快，不知道在想什么。
“大夫，你没开玩笑吧？”
陈沧反问一句：“玩笑？”
随后不在言语！
如果他没有猜错的话，患者应该是闭合性胸内大血管破裂，而且这种闭合伤口有80%的可能性发生在主动脉峡，可是……这个患者，可能就是那百分之二十的人。
这百分之二十的人，也是最倒霉的人，损伤可能发生在主动脉起始的部位，也就是升主动脉起始部。
这意味着什么？
如果按照最新的医学报道来看！
这种损伤，意味着只有10%到20%的机会，伤者会送到医院去！
而剩下的百分之八十的患者，均在现场或者运送到医院的途中，死于大出血！
而升主动脉起始部位的破裂损伤，会引起急性的心包压塞，这很难和心脏损伤区别。
现在，所有的症状，全部是基于陈沧自己的判断！
正当陈沧准备心包穿刺的时候。
心电监护仪接通了。
而滴滴滴滴滴的各种报警声，却响了起来。
陈沧抬头一看，心脏的收缩压竟然只有不到50了！
难道是心脏的破损？
想到这里，陈沧哪里还准备做什么心包穿刺？
因为穿刺了也是死！
不穿刺也是死！
怎么办？
陈沧实在不忍心自己第一天走马上任就抢救失败吧！
想到这里，陈沧心里一横！
对着王谦说道：“给李主任打电话，就说我现在就要手术！”
王谦听到陈沧的话，顿时脸色一变！
连忙开始报备！
李宝山和众人早就在焦急的等待了。
王谦电话响起来的时候，李宝山连忙说道：“王谦，怎么样了？怎么回事？”
一连串的问题，让王谦不知道怎么回答，因为……他除了血压，其他都不知道！
该怎么说？
陈沧接过电话，直接说道：“李主任，我怀疑是闭合性胸内大血管损伤，患者左胸暴力撞击上，肋二三四不同程度骨折！我现在严重怀疑是升主动脉起始部位的撕裂伤，现在患者收缩压只有不到50了，还在降低！”
“如果我现在不及时开胸止血，患者可能再过五分钟，送到医院以前就没了！”