中医许阳 第260节
直呼其名，嚣张之极啊！
妇科主任再看刘明达，他老师也好玩，居然还答应了，嘴巴这么快的吗？
他却不知，这个时候的刘明达也懵着呢，自己怎么就答应了，自己嘴巴这么快的吗？
自己前面不是还在教育这个开方莽撞的小子吗？刚刚还借机给他说了一顿，怎么一遇见危急病人，这小子一张嘴叫自己，自己想也不想就答应呢？还答应的这么痛快？
刘明达顿时整个人都不是滋味了，这叫个什么事儿啊？
许阳也有些尴尬地摸了摸鼻子，自己还真是叫顺嘴了。
刘明达重重地呼出一口气，沉着脸批评道：“毛毛躁躁，像什么样子。”
许阳和妇科主任同时腹诽，也不知道刚才是谁在那里毛躁。
刘明达又皱了皱眉，对许阳没好气地说：“把你的方子写下来，我给你审审。”
“哦。”许阳老老实实答应一声，赶紧去写方子了。
刘明达还满肚子的腻歪。
妇科主任有些憋不住地想笑。
刘明达又瞪他一眼，见这货居然还想幸灾乐祸，他便顿时怒道：“干杵着干嘛？你……”
一时间，刘明达也不知道该让妇科主任干点什么去。
妇科主任也干巴巴地看着刘明达，这会儿他也不该干点啥呢，正听老师吩咐呢。
刘明达想打击报复，都一时间找不出话头来，刘明达更生气了。
妇科主任抓抓脑袋，顿时有点闲的蛋疼地说：“要不我去给您倒杯水？”
刘明达可算是找到话头了，顿时怒道：“现在是上班时间，治病要紧，你这么闲吗？要不我让他们把你班排满了？”
妇科主任顿时无语，尼玛，热脸贴在冷屁股上了。
刘明达则说：“你要是闲的，就过去跟许阳商量一下怎么开方子。”
妇科主任摸了摸鼻子，悻悻然过去。
许阳却已经趁着这个时间把方子写好了，他抖了抖方子，拿过来说道：“刘教授，您过目。”
刘明达接过来观看，妇科主任凑过来。
两人眉头微微一挑，嚯，第一味药山萸肉就用到了100g。
许阳还不等他们提问便解释道：“现在病人自汗而喘，这是肝气已伤，疏泄太过，不能藏血，恐怕有气随血脱之变，所以必须紧急固脱，不然一旦生变就会危险了。”
“而山萸肉最擅固脱，有敛肝固肾救脱之力，固脱之力非常之强，病情紧急，必须重用，根据我的经验，当用至90g以上方能速效。”
刘明达和妇科主任互相看了一眼。
许阳接着往下说：“见血止血，乃至血证的大忌，也是医生非常容易犯的错误，前医之误就在于蛮补致错。”
“须知治血如治水，见出血，便一味的堵塞，一味的用各种大剂补血之药，野蛮进补，只会导致越补越淤，就像是拦河筑了一个堤坝，却不管疏导，反而用更多补血的药。”
“就像是往河里加了更多的水，这样时间一长，自然会冲毁堤坝，导致崩漏，这也是病人这次崩漏如此严重的原因。”
病人夫妇都呆住了，真的是这样吗？他们怎么补血还补出错误来了？
许阳道：“所以我在方中用红参配五灵脂。”
妇科主任忍不住打断道：“可这是一组畏药啊。”
许阳却说：“十八反十九畏的争论，已经迁延几百年了，持相反相成，相畏相成的观点的中医也有不少，我用药之时也觉得反药和畏药用起来，常有妙用。”
妇科主任倒也没再说什么了，因为这个争议的确很厉害，擅长用药的医生往往常用反药和畏药。只是医院的药房，出于保险起见，一旦出现反药和畏药，他们是不会给你配的。
妇科主任倒也没点出来这一点。
许阳接着说：“红参配五灵脂，一补一通，最适宜用于虚中夹淤之证，可益气化血，启脾进食。《张氏医通》上曰‘古方疗闭中，四物汤加人参配五灵脂，畏而不畏也。’”
“另外治疗血证的要点就在脾胃，脾主中气，气为血之帅，有统摄血液之能。胃为水谷之海，统冲任而主降，为人身气机升降之枢纽。”
“脾升胃降，血循常道。现在病人脾气不升，则血失所统而下出，所以才会导致崩漏，因此用药用参芪当归之辈，峻补其气，用以慑血。”
“另外加四炭用以温经止血，四炭为治脾不统血之要药，看似平淡，但却蕴藏不俗之力，可堪一用。”
“用补气生提之法的同时也要防止下虚者的‘提脱’，所以需在方子中加入生龙牡以固肾气……”
许阳一一解释他的方子配伍的奥妙所在。
一番说完之后，刘明达和妇科主任都皱起了眉头。
妇科主任也不说话，就看着他老师。
刘明达则沉吟了一会儿之后，问：“你有把握让患者稳定病情不用住院？”
许阳笑了笑说：“看用药效果吧，如果能稳定住，不住院也可以。”
刘明达再度审视了一下许阳的方子，他问：“你就这么有自信？”
许阳一本正经道：“病情虽然有些危急，但也没到了暴脱欲绝的生死时刻，就现在这个时候，趁早医治，还是有些把握的。至于效果究竟怎么样，那就要看用药了。”
“虽然不敢说一定能做到效如桴鼓，但这也是每一个医生的追求。尤其是这种危急症，如果不能快速控制病情，一旦传变恶化，病人是会出危险的。效如桴鼓，不是医生炫技，而是对患者生命健康负责。”
这是刚前面刘明达教训许阳的话，又被许阳甩回来还给他了。刘明达当时脸就沉了下来，他知道许阳还是不服气的，他便道：“好，那我就再看看你这个方子效果究竟怎么样？”
妇科主任有些为难：“可是药房那边……”
刘明达气呼呼道：“我去说！”
第354章 我擅长不止一点点
许阳也有些无奈，他也搞不懂怎么刘明达就这么喜欢跟他较劲，当年是这样，现在也还是这样。
许阳摇了摇头。
而妇科主任则全程都是用佩服的眼神看许阳，这小伙子太牛了，果然是初生牛犊不怕虎啊。
而病人夫妇那边却全程是懵的状态，他们也不知道明明是吃补血的药，怎么人家还说他们补坏了，怎么一会儿说这样严重，一会儿说那样严重，他们都快怀疑这些医生是不是在坑他们了。
许阳回头看他们一眼，眉头微微皱了皱。现在的老百姓对中医的误解已经太深了，单一个中药没有副作用，就完全把人给坑死了。
哪有药没有副作用的，是药三分毒，这个理论是中医最先说出来的。中药都是有偏性的，还有很多是有毒的，你瞎几把乱吃肯定会出问题的。
就想这个病人，以为自己老是经期失血，所以需要补补血，听起来逻辑是没错啊，但补的太凶了，蛮补致崩。
幸好现在就医及时，现在还只是自汗而喘，要是再拖下去，那就会变成暴汗而喘，四肢厥冷，气息微弱。
现在还只是出现与病证相反的洪数脉，虽有险象，但不乱。如果还拖下去的话，就会变成数极无伦，七急八败。那才是气随血脱，阴损及阳，阳微欲绝，真正到了生命垂危的时刻。
谁又能想到好端端吃个补血的药，能吃到生命垂危呢？
许阳也是叹息一声，所以中医和中药的宣传教育的任务是非常重要的，也是目前中医宣传做的极其不到位的一个方面。
目前的宣传，对中医真的太不友好了。
所以张可的责任很重要啊……许阳一想起张可帮自己运营的那些自媒体账号，他就有些汗颜，自从他戒了手机瘾之后，真的就彻底不管这些网络上的事情。
幸好，张可够靠谱！
……
很快，刘明达也回来了，药房他去打招呼了，方子开下去了，药也很快就会煎好送过来。
刘明达对妇科主任说：“你顾好病人，让他们别乱跑，嘱咐他们吃药，药吃完了一定要观察一下，如果情况不稳定，就一定要让他们住院观察，以防有变。”
“是，我知道了。”妇科主任答应道。
病人夫妇你看我，我看你，还是有点懵，怎么感觉他们像是被扣下了呢？
刘明达看许阳一眼，道：“还在这儿干嘛？跟我回去。”
“哦。”许阳答应一声，就跟在了刘明达屁股后面。
刘明达往前走，还似无意地问：“你很擅长治这种病？”
许阳抬头看刘明达，要不是这走廊上没别人了，他都还以为刘明达不是在问他了。许阳瞅了瞅四周，见确定没人了，他才回到：“哪种病？”
刘明达道：“就妇科类的。”
许阳想了一想，说道：“就都还会一点吧……”
刘明达立刻皱眉，扭头对许阳道：“年轻人要谦虚。”
许阳却理直气壮道：“所以我只说我会一点啊。”
刘明达顿时被许阳噎了个够呛。
刘明达扭过头去，背着手，气呼呼地往前走。
许阳挠挠脑袋，跟在他屁股后面。他也搞不懂刘明达怎么又生气了，以前这人脾气没这么差的，现在怎么回事，喜怒无常啊，谁气他了。
刘明达闷声走到了自己诊室门口，他才又跟许阳说道：“我后来又仔细斟酌了一下，你前面开的方子的确很好。”
说完，刘明达推门进去了。
许阳在外面微微一怔，这是刘明达承认自己了？许阳挠头笑了起来。
进了里面的刘明达却板着脸，说道：“年轻人不要得意忘形，医学要的严谨。我还是要提醒你，治病一定不可以冒进，要谨慎。”
“刚才那个蛮补致崩的病人就是最好的明证，就是因为前医用药太过冒进。他若是只以小剂量开方，尽管错了，也不会出现大的问题，也能及时调整。”
这一次，许阳却没有随意应下，他看着刘明达，正色说道：“医者，谨慎自然无错，但是若是畏畏缩缩，反而会贻误病情，错失良机。”
见许阳还顶嘴了，刘明达眉头一下子就立起来了。
许阳却再一次伸手打断了刘明达：“你先别发火，我知道你在担心什么，你是担心我贪图见效快，过于冒进，开药凶险，一旦被人抓住把柄，反倒是会惹上不小的麻烦。”
听到许阳这样说，刘明达神色稍稍缓和一些，至少这个小子还是明白他的好意的。就是许阳又打断他说话，让他很不爽。
许阳也微微叹息一声，他抬起头看着刘明达，说道：“我知道这样容易被人抓住把柄，留下隐患。但有些时候遇上危急重症，我们是没有那么多时间和机会去考虑自己的。”
“或许现在很多中医都不认为治疗危急重症是中医的责任，一旦遇到棘手的病人，也是想着往西医那边推。”
“其实很多时候，中医能做到比现在多更多的东西，甚至在治疗危急重症方面也有一些东西比西医更强更有优势。”
“就像上次我治的那个蛛网膜下腔出血的孕妇，她已经重病18天了，神志已经不清醒了，肝风大动，再不强力控制，垂危就在眼前了。”
“若是我考虑自己的荣辱得失，病人怎么办？如果所有的中医都不敢治危急重症，认为这跟中医没关系，那中医怎么办？我们可以做到更多的！”
妇科主任再看刘明达，他老师也好玩，居然还答应了，嘴巴这么快的吗？
他却不知，这个时候的刘明达也懵着呢，自己怎么就答应了，自己嘴巴这么快的吗？
自己前面不是还在教育这个开方莽撞的小子吗？刚刚还借机给他说了一顿，怎么一遇见危急病人，这小子一张嘴叫自己，自己想也不想就答应呢？还答应的这么痛快？
刘明达顿时整个人都不是滋味了，这叫个什么事儿啊？
许阳也有些尴尬地摸了摸鼻子，自己还真是叫顺嘴了。
刘明达重重地呼出一口气，沉着脸批评道：“毛毛躁躁，像什么样子。”
许阳和妇科主任同时腹诽，也不知道刚才是谁在那里毛躁。
刘明达又皱了皱眉，对许阳没好气地说：“把你的方子写下来，我给你审审。”
“哦。”许阳老老实实答应一声，赶紧去写方子了。
刘明达还满肚子的腻歪。
妇科主任有些憋不住地想笑。
刘明达又瞪他一眼，见这货居然还想幸灾乐祸，他便顿时怒道：“干杵着干嘛？你……”
一时间，刘明达也不知道该让妇科主任干点什么去。
妇科主任也干巴巴地看着刘明达，这会儿他也不该干点啥呢，正听老师吩咐呢。
刘明达想打击报复，都一时间找不出话头来，刘明达更生气了。
妇科主任抓抓脑袋，顿时有点闲的蛋疼地说：“要不我去给您倒杯水？”
刘明达可算是找到话头了，顿时怒道：“现在是上班时间，治病要紧，你这么闲吗？要不我让他们把你班排满了？”
妇科主任顿时无语，尼玛，热脸贴在冷屁股上了。
刘明达则说：“你要是闲的，就过去跟许阳商量一下怎么开方子。”
妇科主任摸了摸鼻子，悻悻然过去。
许阳却已经趁着这个时间把方子写好了，他抖了抖方子，拿过来说道：“刘教授，您过目。”
刘明达接过来观看，妇科主任凑过来。
两人眉头微微一挑，嚯，第一味药山萸肉就用到了100g。
许阳还不等他们提问便解释道：“现在病人自汗而喘，这是肝气已伤，疏泄太过，不能藏血，恐怕有气随血脱之变，所以必须紧急固脱，不然一旦生变就会危险了。”
“而山萸肉最擅固脱，有敛肝固肾救脱之力，固脱之力非常之强，病情紧急，必须重用，根据我的经验，当用至90g以上方能速效。”
刘明达和妇科主任互相看了一眼。
许阳接着往下说：“见血止血，乃至血证的大忌，也是医生非常容易犯的错误，前医之误就在于蛮补致错。”
“须知治血如治水，见出血，便一味的堵塞，一味的用各种大剂补血之药，野蛮进补，只会导致越补越淤，就像是拦河筑了一个堤坝，却不管疏导，反而用更多补血的药。”
“就像是往河里加了更多的水，这样时间一长，自然会冲毁堤坝，导致崩漏，这也是病人这次崩漏如此严重的原因。”
病人夫妇都呆住了，真的是这样吗？他们怎么补血还补出错误来了？
许阳道：“所以我在方中用红参配五灵脂。”
妇科主任忍不住打断道：“可这是一组畏药啊。”
许阳却说：“十八反十九畏的争论，已经迁延几百年了，持相反相成，相畏相成的观点的中医也有不少，我用药之时也觉得反药和畏药用起来，常有妙用。”
妇科主任倒也没再说什么了，因为这个争议的确很厉害，擅长用药的医生往往常用反药和畏药。只是医院的药房，出于保险起见，一旦出现反药和畏药，他们是不会给你配的。
妇科主任倒也没点出来这一点。
许阳接着说：“红参配五灵脂，一补一通，最适宜用于虚中夹淤之证，可益气化血，启脾进食。《张氏医通》上曰‘古方疗闭中，四物汤加人参配五灵脂，畏而不畏也。’”
“另外治疗血证的要点就在脾胃，脾主中气，气为血之帅，有统摄血液之能。胃为水谷之海，统冲任而主降，为人身气机升降之枢纽。”
“脾升胃降，血循常道。现在病人脾气不升，则血失所统而下出，所以才会导致崩漏，因此用药用参芪当归之辈，峻补其气，用以慑血。”
“另外加四炭用以温经止血，四炭为治脾不统血之要药，看似平淡，但却蕴藏不俗之力，可堪一用。”
“用补气生提之法的同时也要防止下虚者的‘提脱’，所以需在方子中加入生龙牡以固肾气……”
许阳一一解释他的方子配伍的奥妙所在。
一番说完之后，刘明达和妇科主任都皱起了眉头。
妇科主任也不说话，就看着他老师。
刘明达则沉吟了一会儿之后，问：“你有把握让患者稳定病情不用住院？”
许阳笑了笑说：“看用药效果吧，如果能稳定住，不住院也可以。”
刘明达再度审视了一下许阳的方子，他问：“你就这么有自信？”
许阳一本正经道：“病情虽然有些危急，但也没到了暴脱欲绝的生死时刻，就现在这个时候，趁早医治，还是有些把握的。至于效果究竟怎么样，那就要看用药了。”
“虽然不敢说一定能做到效如桴鼓，但这也是每一个医生的追求。尤其是这种危急症，如果不能快速控制病情，一旦传变恶化，病人是会出危险的。效如桴鼓，不是医生炫技，而是对患者生命健康负责。”
这是刚前面刘明达教训许阳的话，又被许阳甩回来还给他了。刘明达当时脸就沉了下来，他知道许阳还是不服气的，他便道：“好，那我就再看看你这个方子效果究竟怎么样？”
妇科主任有些为难：“可是药房那边……”
刘明达气呼呼道：“我去说！”
第354章 我擅长不止一点点
许阳也有些无奈，他也搞不懂怎么刘明达就这么喜欢跟他较劲，当年是这样，现在也还是这样。
许阳摇了摇头。
而妇科主任则全程都是用佩服的眼神看许阳，这小伙子太牛了，果然是初生牛犊不怕虎啊。
而病人夫妇那边却全程是懵的状态，他们也不知道明明是吃补血的药，怎么人家还说他们补坏了，怎么一会儿说这样严重，一会儿说那样严重，他们都快怀疑这些医生是不是在坑他们了。
许阳回头看他们一眼，眉头微微皱了皱。现在的老百姓对中医的误解已经太深了，单一个中药没有副作用，就完全把人给坑死了。
哪有药没有副作用的，是药三分毒，这个理论是中医最先说出来的。中药都是有偏性的，还有很多是有毒的，你瞎几把乱吃肯定会出问题的。
就想这个病人，以为自己老是经期失血，所以需要补补血，听起来逻辑是没错啊，但补的太凶了，蛮补致崩。
幸好现在就医及时，现在还只是自汗而喘，要是再拖下去，那就会变成暴汗而喘，四肢厥冷，气息微弱。
现在还只是出现与病证相反的洪数脉，虽有险象，但不乱。如果还拖下去的话，就会变成数极无伦，七急八败。那才是气随血脱，阴损及阳，阳微欲绝，真正到了生命垂危的时刻。
谁又能想到好端端吃个补血的药，能吃到生命垂危呢？
许阳也是叹息一声，所以中医和中药的宣传教育的任务是非常重要的，也是目前中医宣传做的极其不到位的一个方面。
目前的宣传，对中医真的太不友好了。
所以张可的责任很重要啊……许阳一想起张可帮自己运营的那些自媒体账号，他就有些汗颜，自从他戒了手机瘾之后，真的就彻底不管这些网络上的事情。
幸好，张可够靠谱！
……
很快，刘明达也回来了，药房他去打招呼了，方子开下去了，药也很快就会煎好送过来。
刘明达对妇科主任说：“你顾好病人，让他们别乱跑，嘱咐他们吃药，药吃完了一定要观察一下，如果情况不稳定，就一定要让他们住院观察，以防有变。”
“是，我知道了。”妇科主任答应道。
病人夫妇你看我，我看你，还是有点懵，怎么感觉他们像是被扣下了呢？
刘明达看许阳一眼，道：“还在这儿干嘛？跟我回去。”
“哦。”许阳答应一声，就跟在了刘明达屁股后面。
刘明达往前走，还似无意地问：“你很擅长治这种病？”
许阳抬头看刘明达，要不是这走廊上没别人了，他都还以为刘明达不是在问他了。许阳瞅了瞅四周，见确定没人了，他才回到：“哪种病？”
刘明达道：“就妇科类的。”
许阳想了一想，说道：“就都还会一点吧……”
刘明达立刻皱眉，扭头对许阳道：“年轻人要谦虚。”
许阳却理直气壮道：“所以我只说我会一点啊。”
刘明达顿时被许阳噎了个够呛。
刘明达扭过头去，背着手，气呼呼地往前走。
许阳挠挠脑袋，跟在他屁股后面。他也搞不懂刘明达怎么又生气了，以前这人脾气没这么差的，现在怎么回事，喜怒无常啊，谁气他了。
刘明达闷声走到了自己诊室门口，他才又跟许阳说道：“我后来又仔细斟酌了一下，你前面开的方子的确很好。”
说完，刘明达推门进去了。
许阳在外面微微一怔，这是刘明达承认自己了？许阳挠头笑了起来。
进了里面的刘明达却板着脸，说道：“年轻人不要得意忘形，医学要的严谨。我还是要提醒你，治病一定不可以冒进，要谨慎。”
“刚才那个蛮补致崩的病人就是最好的明证，就是因为前医用药太过冒进。他若是只以小剂量开方，尽管错了，也不会出现大的问题，也能及时调整。”
这一次，许阳却没有随意应下，他看着刘明达，正色说道：“医者，谨慎自然无错，但是若是畏畏缩缩，反而会贻误病情，错失良机。”
见许阳还顶嘴了，刘明达眉头一下子就立起来了。
许阳却再一次伸手打断了刘明达：“你先别发火，我知道你在担心什么，你是担心我贪图见效快，过于冒进，开药凶险，一旦被人抓住把柄，反倒是会惹上不小的麻烦。”
听到许阳这样说，刘明达神色稍稍缓和一些，至少这个小子还是明白他的好意的。就是许阳又打断他说话，让他很不爽。
许阳也微微叹息一声，他抬起头看着刘明达，说道：“我知道这样容易被人抓住把柄，留下隐患。但有些时候遇上危急重症，我们是没有那么多时间和机会去考虑自己的。”
“或许现在很多中医都不认为治疗危急重症是中医的责任，一旦遇到棘手的病人，也是想着往西医那边推。”
“其实很多时候，中医能做到比现在多更多的东西，甚至在治疗危急重症方面也有一些东西比西医更强更有优势。”
“就像上次我治的那个蛛网膜下腔出血的孕妇，她已经重病18天了，神志已经不清醒了，肝风大动，再不强力控制，垂危就在眼前了。”
“若是我考虑自己的荣辱得失，病人怎么办？如果所有的中医都不敢治危急重症，认为这跟中医没关系，那中医怎么办？我们可以做到更多的！”